阿戈美拉汀聯(lián)合高頻經(jīng)顱磁刺激治療產(chǎn)后抑郁癥療效觀察

葉慶紅，陳志斌，唐鍇，高東，黃碧艷，陸小兵

·臨床研究·

阿戈美拉汀聯(lián)合高頻經(jīng)顱磁刺激治療產(chǎn)后抑郁癥療效觀察

葉慶紅，陳志斌，唐鍇，高東，黃碧艷，陸小兵

阿戈美拉汀； 產(chǎn)后抑郁癥； 高頻經(jīng)顱磁刺激治療

本研究應(yīng)用高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)聯(lián)合阿戈美拉汀治療產(chǎn)后抑郁癥 (PPD)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 對象和方法

選擇2015年2月至2016年5月在解放軍第118醫(yī)院門診、桂林醫(yī)學(xué)院附院門診、廣州市惠愛醫(yī)院及我院就診的PPD患者88例，均符合《國際疾病分類》第10版診斷標(biāo)準(zhǔn)，智力及言語交流能力正常; 近期無嚴(yán)重不良事件；無嚴(yán)重器質(zhì)性疾病或精神心理疾病史；對本研究知情同意。按患者就診順序隨機(jī)分組，研究組：初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦11例，年齡24～40歲，平均(29.0±5.9)歲；平均孕40.3周，病程(28.3±7.3) d；漢密爾頓抑郁量表(HAMD)( 25.79±3.9)分。對照組：初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，年齡23～40歲，平均(28.7±5.8)歲；平均孕40.2周，病程(29.1±5.9)d；HAMD(25.11±4.9 )分；兩組以上資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

入組者治療期間停止哺乳并2周清洗期；給予支持性心理治療及產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理；均給予阿戈美拉汀25 mg每晚頓服，2周后酌情加至50 mg/晚。在此基礎(chǔ)上研究組予高頻rTMS，治療參數(shù)為:頻率10 Hz，30% Power，間隔 60 s，每次20 min，治療部位為左前額葉背外側(cè)，連續(xù)5 d為1個療程，間隔2 d后重復(fù)，共4療程。治療后1、2、4、6、8周末給予患者HAMD及治療中出現(xiàn)的癥狀量表(TESS) 評估；HAMD減分率75%～100%為痊愈，50%～74%為顯進(jìn)，25%～49%為進(jìn)步，<25%為無效。

采用SPSS 18.0軟件；數(shù)據(jù)分析應(yīng)用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

療程結(jié)束時研究組4例、對照組5例脫落，不納入分析。阿戈美拉汀劑量研究組[(29.2±8.4)mg]與對照組[(30.1±7.5)mg]比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后兩組HAMD評分均較治療前顯著下降，且研究組顯著低于對照組(P均<0.01)。見表1。研究組痊愈21,顯著進(jìn)步11例，進(jìn)步3例，無效7例；對照組分別為12例、10例、5例及15例；研究組總有效率(83.3%)顯著高于對照組(64.3%)(χ2=5.43，P<0.01)。

阿戈美拉汀不良反應(yīng)為惡心、 頭暈、頭痛、 嗜睡，多在1周后消失，患者均能耐受；……