左甲狀腺素鈉片對(duì)抑郁癥患者殘留癥狀治療的增效作用

石元洪，童萍，董麗平，高霞，楊揚(yáng)

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左甲狀腺素鈉片對(duì)抑郁癥患者殘留癥狀治療的增效作用

石元洪，童萍，董麗平，高霞，楊揚(yáng)

目的：探討左甲狀腺素鈉片對(duì)抑郁癥患者殘留癥狀治療的增效作用。 方法：將經(jīng)治療后仍有殘留癥狀的抑郁癥患者分為低動(dòng)力組(68例)和非低動(dòng)力組(16例)；給予左甲狀腺素鈉片及氟西汀替換原有的抗抑郁藥治療8周。治療前檢測(cè)血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)和促甲狀腺激素(TSH)水平；治療前后進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表(HAMD-17)和疲勞量表(FS14)評(píng)定；并與20位正常對(duì)照者(對(duì)照組)比較。 結(jié)果：抑郁癥患者血清TSH水平明顯低于對(duì)照組(P<0.01)；治療后低動(dòng)力組FS14和HAMD-17評(píng)分明顯下降(P均<0.01)；療效與治療前FS14評(píng)分呈正相關(guān)(r=0.241,P<0.05)；與病程、血清TSH水平和HAMD-17評(píng)分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.319,-0.530,-0.643;P均<0.01)。 結(jié)論：有殘留癥狀的抑郁癥患者血清TSH水平明顯降低；左甲狀腺素鈉片治療對(duì)低動(dòng)力抑郁癥患者的殘留癥狀有增效作用。

抑郁癥； 殘留癥狀； 低動(dòng)力； 左甲狀腺素鈉片

抑郁癥的治療目標(biāo)是盡可能達(dá)到臨床痊愈或完全緩解[1]，但較高比率的抑郁癥患者存在殘留癥狀，其中低動(dòng)力雖然很常見但往往被忽視[2]。有報(bào)道高達(dá)93.6%的抑郁癥患者和38.8%的殘留癥狀中存在低動(dòng)力癥狀[3]。低動(dòng)力是抑郁癥慢性化、復(fù)發(fā)、復(fù)燃的重要預(yù)測(cè)因素；而且抗抑郁藥和心理治療效果都欠佳[3-4]。因此，有效處理殘留的低動(dòng)力癥狀對(duì)抑郁癥患者的治療有很重要的意義。研究[5-8]證實(shí)甲狀腺素軸功能異常是抑郁癥發(fā)病機(jī)制中的重要一環(huán)；有采用甲狀腺素片作為增效劑治療抑郁癥的報(bào)道[8]。經(jīng)江蘇省蘇北人民醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，本研究探討左甲狀腺素鈉片對(duì)抑郁癥患者低動(dòng)力殘留癥狀的增效作用。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 前瞻性順次納入于2014年7月至2015年7月在本科就診且符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者。……