兒童過敏性紫癜合并可逆性后部腦白質病臨床分析

深圳市兒童醫院風濕免疫科 （廣東 深圳 518038）

何庭艷 黃 瑛 楊 軍

·頭頸疾病·

兒童過敏性紫癜合并可逆性后部腦白質病臨床分析

深圳市兒童醫院風濕免疫科 （廣東 深圳 518038）

何庭艷 黃 瑛 楊 軍

目的探討兒童過敏性紫癜(HSP)合并可逆性后部腦白質病(RPLS)的臨床及影像學特點，提高兒科臨床醫師對兒童過敏性紫癜合并RPLS的認識。方法回顧性系統分析2例本院及國內外文獻報道15例HSP合并RPLS患兒的臨床、影像學資料、治療及預后。結果17例HSP合并RPLS患兒，女患兒10例，男患兒7例。RPLS發病前12例患兒接受糖皮質激素治療，2例患兒合并V型紫癜性腎炎，1例患兒合并局灶性壞死性新月體腎小球腎炎，1例患兒出現急性腎功能不全，12例患兒伴有高血壓。17例HSP合并RPLS患兒均有癲癇發作，5例出現頭暈頭痛，9例出現視覺異常，6例出現意識障礙。17例患兒均完善頭顱影像學檢查，其中MRI主要表現為以大腦后部為主的長T1、長T2信號，大部分呈對稱性。17例RPLS患兒經控制驚厥、降顱壓、積極控制原發疾病等治療后，神經系統臨床癥狀及影像學表現均在短期內好轉。結論HSP患兒出現癲癇發作、頭痛、視覺障礙或意識障礙提示并發RPLS可能。及時完善頭顱MRI檢查有助于診斷HSP合并RPLS。早期診斷及積極治療HSP合并RPLS，大部分患兒預后良好。

過敏性紫癜；可逆性后部白質腦病綜合征；兒童；風濕免疫

過敏性紫癜又稱Henoch-Sch?nlein紫癜(HSP)，是一種侵犯皮膚和其他器官細小動脈和毛細血管的過敏性血管炎。可逆性后部腦白質病綜合征(RPLS)是一種由多種不同病因導致的臨床影像學綜合征[1]。……