中醫(yī)“五神”理論指導(dǎo)下的經(jīng)絡(luò)疏通療法

陳君臻，滕 晶

（山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟南 250014）

中醫(yī)“五神”理論指導(dǎo)下的經(jīng)絡(luò)疏通療法

陳君臻，滕 晶

（山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟南 250014）

中醫(yī)五神辨證體系追溯到人體本源層面進行論治，整理文獻，重新定義了五神“神、魂、魄、意、志”要素的內(nèi)涵，闡述病因病機，并對經(jīng)絡(luò)疏通療法的應(yīng)用提供指導(dǎo)。諸多病因?qū)е略诮?jīng)絡(luò)循行及損傷部位出現(xiàn)結(jié)節(jié)點，是疾病頑痹，通過經(jīng)絡(luò)疏通療法臨床具有明顯的療效，調(diào)節(jié)五神紊亂能夠為中醫(yī)現(xiàn)代精神心理行為疾病提供新的臨床思路。

中醫(yī)五神理論；經(jīng)絡(luò)疏通；五神平秘；形神兼調(diào)

五神紊亂，氣血津液運行不暢，阻滯經(jīng)絡(luò)，會產(chǎn)生經(jīng)絡(luò)結(jié)節(jié)點，導(dǎo)師滕晶教授所研究的“五神”理論，賦予“五神”新的內(nèi)涵，指導(dǎo)臨床用藥，形神兼治，對諸多疾病具有明顯療效。

1 五神要素系統(tǒng)層次間的相互作用

神對生命活動的調(diào)控，包括“魂魄”與“意志”兩個方面。魂魄接受外界刺激后，魂將信息上傳于神，形成有意識的感知，并加以分析，在意志的參與下，經(jīng)過思維，作出判斷、決策，再由魂將指令傳于魄，形成綜合的情緒、動作反應(yīng)[1]。神魂魄三者以“魂”為初級心理活動實現(xiàn)者，“魂”是人精神的管理者和具體實施執(zhí)行者，“神”決定著人道德、精神、意志、追求等神志活動的方向，是完成人的神志活動統(tǒng)率者[2-5]。“魄”是“魂”活動的基礎(chǔ)，“魂”是“魄”的管理者，“魂”是“神”實現(xiàn)統(tǒng)率作用的通道，又將“魄”的活動反饋于“神”。

意志是一種高級的心理品質(zhì)，具有指向性、目的性以及統(tǒng)率的作用。志意要素只要反應(yīng)了人的思維認知活動和精神情志，并在一定程度上調(diào)控臟腑活動。《素問》曰：“志意通，內(nèi)連骨髓，而成身形五臟。”志意的發(fā)生效應(yīng)部位立論，內(nèi)連骨髓而主屬于腦，外連身形、五臟、氣血，往來通達，從而構(gòu)成了人體心理調(diào)適系統(tǒng)。《靈樞·本藏第四十七》謂：“志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也。”志意系統(tǒng)是神對心理活動中的情緒表現(xiàn)、機體反應(yīng)性、機體對壞境氣候和病理狀態(tài)下的調(diào)適性等方面的機制及其能力，屬于高層次的神的范疇。對于認知疾病的病因病機，指導(dǎo)臨床診斷和治療具有重要意義[6]。

2 五神與中醫(yī)心理紊亂狀態(tài)的治則治法

中醫(yī)心理紊亂狀態(tài)是適應(yīng)新的社會疾病而產(chǎn)生的，是階段性的一種穩(wěn)態(tài)，包含時間和空間兩種狀態(tài)，當(dāng)強烈持久的情志變化超越了人體生理的心理適應(yīng)能力，穩(wěn)態(tài)遭到破壞后形成了異于正常的心理、情緒、認知等信息內(nèi)容，產(chǎn)生心理紊亂狀態(tài)，導(dǎo)致疾病的發(fā)生[7]。心理紊亂狀態(tài)下對疾病的治療，經(jīng)絡(luò)疏通療法具有關(guān)鍵作用，湯藥不及。導(dǎo)師滕晶教授將中醫(yī)心理紊亂狀態(tài)歸納為“驚悸不安狀態(tài)”“郁悶不舒狀態(tài)”“煩躁焦慮狀態(tài)”“思慮過度狀態(tài)”“精神萎靡狀態(tài)”五種心理紊亂狀態(tài)，與“五神”理論相互完善，指導(dǎo)臨床中需要經(jīng)絡(luò)疏通療法的實施。

2.1 五神平秘

陰陽失衡是疾病發(fā)生的基本病機。在五神病變中，五神內(nèi)部的平衡失調(diào)或者五神與外界環(huán)境的失衡都是導(dǎo)致疾病發(fā)生和加重的重要因素。根據(jù)《五神評定量表》，將五神病變總體分為三級：五神過亢、五神惑亂、五神衰弱[8]。在認知過程中，需要神的任物、意的注意、志的記憶、魂魄的綜合分析概括，五神均有參加且分工明確，任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，則會影響五神整體功能。因此人體的正常生理活動是以神為主導(dǎo)，意志為輔，魂魄為基礎(chǔ)，是五神和諧有序共同作用的結(jié)果。《素問·至真要大論》中：“謹察陰陽所在而調(diào)之，以平為期。”所謂“以平為期”就是恢復(fù)機體平衡和諧狀態(tài)，以達到整體健康。

2.2 形神兼調(diào)

“形體不敝，精神不散。”《荀子·天論》中也有言：“形具而神生。”五神均依附于強健的形體存在，形體的衰敗直接影響五神的安穩(wěn)，直接導(dǎo)致五神病變的發(fā)生。最明顯的就是氣血津液的充盛與否，“血氣者，人之神”。《靈樞·本藏》：“人之血氣精神者，所以奉生而周于性命者”，和氣血才能達到平衡的狀態(tài)。氣血阻滯經(jīng)絡(luò)，可見頭疼、眩暈等諸多臨床表現(xiàn)，而單純藥物療法效果欠佳，可主要以經(jīng)絡(luò)疏通療法為主，通經(jīng)絡(luò)、和氣血，“治病之要訣，在明白氣血”。氣的太過或不足會直接影響到神出現(xiàn)神志亢奮或者精神萎靡。血不足則不能濡養(yǎng)機體，出現(xiàn)皮膚色素沉著、肢體倦怠疲乏、肌膚消瘦等；不能榮養(yǎng)五神，出現(xiàn)意志不定、心神煩亂、精神恍惚、反應(yīng)遲鈍等五神病變。“脾憂愁而不解則傷意，意傷則亂，四肢不舉。”過度的憂愁思慮，氣機凝結(jié)得不到解除則傷意，意傷就會苦悶煩亂，四肢無力。因此，五神病變的治療應(yīng)當(dāng)形神并治，同時兼調(diào)。

3 五神紊亂與經(jīng)絡(luò)病變的關(guān)系

五神紊亂是經(jīng)絡(luò)病變的病理基礎(chǔ)。精氣血津液是五神產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)，五神的精神活動以及行為舉止等活動均是以精氣血津液等精微物質(zhì)為基礎(chǔ)，并依靠五臟所蘊含的魂神魄意志來運籌，同時五神紊亂又會影響精氣血津液的生成、代謝與功能異常。經(jīng)絡(luò)是輸布精氣血津液等精微物質(zhì)的通路。因此，五神紊亂，精氣血津液的生成、代謝和功能異常均會導(dǎo)致阻滯經(jīng)絡(luò)，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。人身有五臟藏五神的五個特定的穴位：神堂、魄戶、魂門、意志、志室。神堂有寧心安神、活血通絡(luò)的作用，可緩解心悸等癥狀；魄戶與魂門能調(diào)氣血、安心神，鎮(zhèn)魂定魄；意舍與志室能安神定志、行氣舒筋通絡(luò)。對臨床穴位的應(yīng)用，可以調(diào)和五神，對于精神、性格、意識等層面的一些疾病或能找到合適的方法[9]。《素問·皮部》曰：“邪克于皮則腠理開，開則邪入客于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿則助于經(jīng)脈，經(jīng)脈滿則入舍于臟腑也。”經(jīng)絡(luò)是病邪之氣的傳變途徑，通過經(jīng)絡(luò)的貫通聯(lián)系作用而傳入體內(nèi)，累及五臟六腑，導(dǎo)致疾病發(fā)生，產(chǎn)生外在病變。

中醫(yī)心理紊亂狀態(tài)是疾病的基礎(chǔ)。長期處于一種紊亂狀態(tài)，會影響機體的氣機運行，氣的升降出入失去平衡，導(dǎo)致氣機失調(diào)。《素問·六微旨大論》曰：“升降出入，無器不有。”升降出入失去協(xié)調(diào)平衡功能，則氣、血、津液、臟腑和經(jīng)絡(luò)，均會因此發(fā)生病變，產(chǎn)生多種病理變化，最終導(dǎo)致疾病的發(fā)生。經(jīng)絡(luò)不通的致病原因，可以概括為“痰瘀”“血瘀”“氣瘀”，個體感覺概括為 “冷”“熱”“疼和痛”“麻和木”“酸、腫、脹”。這些表現(xiàn)均為經(jīng)絡(luò)不通的外在表現(xiàn)，有諸于內(nèi)必形于外，臟腑陰陽虛實不可不察。

五神紊亂，負面情緒長期積累，相應(yīng)經(jīng)絡(luò)堵塞，產(chǎn)生更加紊亂的心理狀態(tài)，形成一個惡性循壞，經(jīng)絡(luò)堵塞和負面情緒互成因果。《素問·血氣形志》曰：“形樂志樂，病生于內(nèi)……形苦志樂，病生于筋。”《靈樞·百病始生》曰：“外中于寒，若內(nèi)傷于憂怒，則氣上逆，氣上逆則六俞不通，溫氣不行，凝血蘊里而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣。”指出了情志失調(diào)對機體經(jīng)筋經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)帶來的影響，情志不舒，導(dǎo)致經(jīng)筋、經(jīng)脈失于通條，化火傷津，筋肉成積引發(fā)疼痛。情緒激動易怒，積累到一定程度則堵塞肝經(jīng)，肝經(jīng)堵塞則更容易憤怒；怨恨由心而生，恨之日久則耗傷心血，損傷心氣，繼而導(dǎo)致心經(jīng)瘀塞。五神紊亂，五志不定對機體的影響在開始時常見癥狀輕而不受重視，臨床上根據(jù)患者的癥狀和情緒，常會在相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)循行部位及損傷的好發(fā)部位檢測出痛性病灶點，呈團狀或硬條索狀痛結(jié)，是導(dǎo)致疼痛頑痹的根源。

4 經(jīng)絡(luò)疏通療法臨床實踐經(jīng)驗概述

《靈樞·經(jīng)脈》：“經(jīng)脈者，所以能決生死，處百病，調(diào)虛實，不可不通。”所以經(jīng)絡(luò)在疾病的治療中發(fā)揮決生死的重要作用。具體如《靈樞·九針論》：“形樂志苦，病生于脈，治之以灸刺。形苦志樂，病生于筋，治之以熨引。形樂志樂，病生于肉，治之以針石。”諸如針刺、砭石、經(jīng)絡(luò)疏導(dǎo)等治療方法，有效實施必須有賴于人體的經(jīng)絡(luò)通道[10]。如扭傷患者，多有氣血壅滯局部，經(jīng)氣運行受阻引起，在耳部選取相應(yīng)肢體部位、神門等給予中強度刺激，或者王不留行籽貼壓[11]。人體發(fā)生疾病后所出現(xiàn)的延著一定路線產(chǎn)生的灼熱、寒涼、抽搐、皮疹、紅腫疼痛等現(xiàn)象，這些異常的感覺存在，是人體臟腑、形體、官竅與經(jīng)絡(luò)循行之間雙向調(diào)節(jié)反饋。同理，肌表受到外界刺激等，也會影響臟腑虛實狀態(tài)。患者的冷熱酸麻脹痛等等主觀感受也是我們判斷經(jīng)絡(luò)不通的重要依據(jù)，找到患者的壓痛點，脈多寸脈弱，經(jīng)過局部刺激脈具有斂、凸的躁動感。

經(jīng)絡(luò)不通的病因，總的概括就是陰陽失衡，臟腑經(jīng)絡(luò)循行失常，而導(dǎo)致的產(chǎn)生各種各樣的病理產(chǎn)物，進一步阻塞脈道，成為新的治病原因，病情往往是得不到很好的改善。打開經(jīng)絡(luò)運行通暢性，肌表的異常感覺就得到了改善，臟腑恢復(fù)功能，氣機升降恢復(fù)正常，津、血、精、液四布，陰平陽秘，最終達到治療效果。五神理論亦可以指導(dǎo)臨床用藥，整理歷代文獻中有關(guān)“神、魂、魄、意、志”的藥物與方劑進行系統(tǒng)歸納，初步總結(jié)出了其特點與規(guī)律。如《神農(nóng)本草經(jīng)》記載人參具有“主補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣”的作用。《圣濟總錄》中龍齒丸“心虛則多驚，膽虛則多恐。此皆氣血不實，臟腑虛傷，風(fēng)邪所干，入于經(jīng)絡(luò)……故令神思恐怯而多驚悸也”也都紀(jì)錄了藥物對于五神精神層面的干預(yù)。

綜上所述，五神異常可影響五臟氣血津液運行，經(jīng)絡(luò)作為運行氣血、協(xié)調(diào)陰陽的通路，繼而導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)病變。精神心理紊亂狀態(tài)疾病單純藥物治療效果欠佳，該文通過五神理論提出經(jīng)絡(luò)疏通方法，在臨床上應(yīng)用五神辨治體系治療，對于諸如失眠、頭痛、面癱、中風(fēng)等病癥，提高其治療療效和病人生活質(zhì)量，調(diào)節(jié)內(nèi)在精神要素，達到五神陰平陽秘的狀態(tài)。

[1]滕 晶.基于中醫(yī)學(xué)“五神”理論構(gòu)建失眠癥新的辨證理論體系淺談[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(6):893-894.

[2]滕 晶.從中醫(yī)“五神”理論探討臥寐異常的發(fā)病機制[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2012(7):1468-1469.

[3]梁政亭,朱 奇,張星平,等.失眠癥中醫(yī)不寐五神分型肝不藏魂型與腎不藏志型PSG特征研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2014(12):3695-3698.

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[7]趙艷青,滕 晶.從“三神學(xué)說”探討中醫(yī)心理學(xué)的結(jié)構(gòu)和心身關(guān)系[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2014(13):1-3.

[8]杜 娟,滕 晶.中醫(yī)五神學(xué)說的臨床意義初探[J].遼寧中醫(yī)雜志,2012(1):82-83.

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[10]陳洪琳,關(guān) 放.醒腦開竅、疏通經(jīng)絡(luò)針刺法對腦梗死急性期患者血液循環(huán)、運動功能及日常生活能力的影響研究[J].陜西中醫(yī),2016,37(4):488-489.

[11]趙艷青,滕 晶.基于中醫(yī)傳承輔助平臺系統(tǒng)精神分裂癥的組方用藥規(guī)律分析[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(11):1980-1983.

（本文編輯 匡靜之）

Dredging the Channel Therapy Under the Guidance of"Five Emotions"Theory of Traditional Chinese Medicine

CHEN Junzhen，TENG Jing
（Shandong University of Chinese Medicine,Jinan,Shandong 250014,China）

Five emotions of TCM based on syndrome differentiation system goes back to the source level of human body.Redefined the connotation of five emotions"spirit,soul,inferior spirit,mind and will".On etiology and pathogenesis,and provide guidance on meridian dredging therapy application.Many tubercles were foemed in meridian circulation and injury parts,which were the obstinate syndromes of the diseases.Dredging channel therapy shows obvious curative effect.Accommodating disturbs of five emotions could provide new clinical thinking for psychological disorders in morden traditional Chinese medicine.

five emotions theory of TCM;dredging meridian;balance and harmony among five emotions;adjusting the body and the spirit

R245

A

10.3969/j.issn.1674－070X.2017.07.026

本文引用：陳君臻，滕 晶.中醫(yī)“五神”理論指導(dǎo)下的經(jīng)絡(luò)疏通療法[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2017，37（7）：796-798.

2016-12-20

山東省科技發(fā)展計劃資助項目 （2014GSF119010）。

陳君臻，男，在讀碩士研究生，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)腦病專業(yè)。

*滕 晶，女，教授，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，E-mail：853922768@qq.com。