對慢性心衰心陽虛證及其微觀指標關系的思考

文 陽，胡志希*，李欣春，吳 濤，胡思遠，韓天樂，王建國，毛以林，劉建和，李 杰

（湖南中醫藥大學，湖南 長沙 410208）

·綜述·

對慢性心衰心陽虛證及其微觀指標關系的思考

文 陽，胡志希*，李欣春，吳 濤，胡思遠，韓天樂，王建國，毛以林，劉建和，李 杰

（湖南中醫藥大學，湖南 長沙 410208）

本文通過對慢性心力衰竭心陽虛證癥候特點、病程變化機制、血流動力學、心功能分級、心臟負荷標志物、神經內分泌相關激素、炎癥反應物等相關指標的關聯整理，研究其診斷價值，為病證結合慢性心力衰竭心陽虛證提供輔助診斷依據，并對心衰心陽虛證微觀辨證發展現狀進行反思。

慢性心力衰竭；心陽虛證；微觀指標；超聲心動圖；心臟負荷標志物；神經內分泌相關激素；炎癥反應標志物

慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是一種復雜的臨床綜合征，是冠心病、高血壓、心律失常、心肌病等心血管疾病發展的終末階段，其發病率高，且患病率穩步上升[1]，每8名死者中就有1名死于心衰，是世界人口死亡的主要原因之一[2]。心陽虛證是CHF最基本的證[3-4]，陽虛則水飲停聚，甚則上凝心脈[5]。臨床上多由心氣虛發展而來，最終表現為陽氣亡脫之危象[6]。研究心衰心陽虛證能為心衰病證的診斷提供輔助依據。基于心衰微觀病理生理機制不斷深入，諸多學者進行了大量的研究，主要有以下幾個方面。

1 心臟結構功能指標——超聲心動圖

心衰時心排血量下降，心室充盈壓升高，臨床上出現組織灌注不足及循環靜脈系統瘀血的表現，超聲心動圖射血分數反應心臟收縮功能，射血分數的下降反應心臟收縮功能下降。……