6例開(kāi)顱術(shù)后丙戊酸鈉相關(guān)性高血氨腦病患者的護(hù)理

鄧瑛瑛，朱敏芳，雷清梅，陳飛亞，包 赟，邱炳輝

（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 神經(jīng)外科，廣東 廣州 510515）

※外科護(hù)理

6例開(kāi)顱術(shù)后丙戊酸鈉相關(guān)性高血氨腦病患者的護(hù)理

鄧瑛瑛，朱敏芳，雷清梅，陳飛亞，包 赟，邱炳輝

（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 神經(jīng)外科，廣東 廣州 510515）

目的總結(jié)開(kāi)顱術(shù)后丙戊酸鈉相關(guān)性高血氨腦病的特點(diǎn)及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法分析和總結(jié)6例開(kāi)顱術(shù)后丙戊酸鈉相關(guān)性高血氨腦病患者在病情變化觀察、用藥、安全和心理等方面的護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)果6例患者血漿氨恢復(fù)正常時(shí)間為1～3 d，5例臨床癥狀消失，消失時(shí)間為1～3 d，4例出現(xiàn)遲發(fā)性肝功能損傷。結(jié)論丙戊酸鈉相關(guān)性高血氨腦病是嚴(yán)重的并發(fā)癥。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和正確判斷患者是否出現(xiàn)丙戊酸鈉相關(guān)性高血氨腦病，是護(hù)理工作難點(diǎn)。護(hù)士需嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)動(dòng)態(tài)變化及精神癥狀的發(fā)生，配合醫(yī)生及時(shí)檢測(cè)丙戊酸鈉血藥濃度、血氨濃度，早期識(shí)別丙戊酸鈉相關(guān)性高血氨腦病，做好用藥、安全及心理護(hù)理。

丙戊酸鈉；高血氨腦??；開(kāi)顱術(shù)；護(hù)理

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組患者6例，5例男性，1例女性，5例成人患者，年齡35～51歲。1例兒童患者，3歲。術(shù)前均無(wú)癲病史，無(wú)肝功異常病史。診斷：左額顳部腦膜瘤1例，顱咽管瘤1例，左側(cè)顳頂枕部硬膜下血腫1例，自發(fā)性腦出血1例，右側(cè)頂葉膠質(zhì)母細(xì)胞瘤1例，右側(cè)蝶骨嵴腦膜瘤1例。6例開(kāi)顱術(shù)后患者術(shù)后均收治于NICU，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)和吸氧，均予丙戊酸鈉20 mg/kg微量泵24 h持續(xù)泵注，以預(yù)防癲的發(fā)作。全部病例均為開(kāi)顱術(shù)后發(fā)生的丙戊酸鈉相關(guān)性高血氨腦病。……