悟透寒熱說辨證
——醫(yī)案連載（六）

潘遠(yuǎn)根

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南長沙410208）

悟透寒熱說辨證
——醫(yī)案連載（六）

潘遠(yuǎn)根

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南長沙410208）

肌肉痛；瘙癢；無汗

本文引用：潘遠(yuǎn)根.悟透寒熱說辨證——醫(yī)案連載（六）[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2017，37（1）：42-44.

病案18臂腿結(jié)塊疼痛

鄧某某，女，47歲。

2015年4月29日初診：一身痛，感覺手臂、大腿常有一處處結(jié)成塊壘疼痛，揉搓后慢慢消散；膝關(guān)節(jié)上下樓時痛重，按摩后可以緩解；晚上有點(diǎn)口苦，怕冷，手心發(fā)熱；月經(jīng)去年開始不規(guī)則。脈微滑，舌極淺淡，胖，齒痕深，苔少。處溫陽化濕湯加減：炙黃芪40 g,紅參10 g,麻黃6 g,附子15 g,羌活10 g,砂仁10 g,干姜10 g,細(xì)辛3 g,炒白術(shù)30 g,茯苓20 g,當(dāng)歸15 g,川芎25 g,黃連3 g,威靈仙10 g,薏苡仁30 g。

5月6日：感覺不明顯，近來睡不太好，下半晚胸背出汗，矢氣多，喉中如有物梗。繼上方加減：炙黃芪40 g,紅參10 g,麻黃6 g,附子15 g,羌活10 g,防風(fēng)10 g,干姜10 g,細(xì)辛3 g,桂枝15 g,炒白術(shù)30 g,茯苓20 g,當(dāng)歸15 g,川芎25 g,黃連3 g,青蒿10 g,甘草10 g。

5月13日：感覺見好，出汗減輕，身痛緩和一些，手臂、大腿處的塊壘已經(jīng)不再出現(xiàn)。睡眠仍然不太好。近幾年來看過很多醫(yī)生，越來越差，兩腳發(fā)冷，夏天不能受風(fēng)，別人吹電扇、開空調(diào)時得躲很遠(yuǎn)，夏天腳還得穿棉鞋，已經(jīng)沒有信心治療了，以為治不好。上次的藥吃過以后感覺身體暖和一些，人就感到好過得多，吃藥后有了信心。繼上方加減：炙黃芪40 g,紅參10 g,麻黃5 g,附子15 g,防風(fēng)10 g,干姜15 g,細(xì)辛4 g,桂枝15 g,炒白術(shù)30 g,茯苓30 g,當(dāng)歸30 g,川芎30 g,黃連3 g,青蒿10 g,磁石30 g,炙甘草10 g。

6月10日：上方服14劑，現(xiàn)在睡眠可以了，沒有原來那樣畏冷。繼上方加減：炙黃芪50 g,紅參10 g,麻黃5 g,附子25 g,防風(fēng)10 g,干姜25 g,細(xì)辛6 g,桂枝15 g,蒼術(shù)30 g,炒白術(shù)30 g,茯苓30 g,當(dāng)歸20 g,川芎30 g,黃連3 g,青蒿10 g,通草6 g,滑石粉10 g,甘草10 g。……