脫氧核苷酸鈉注射液干預小細胞肺癌化療引起的白細胞下降及肝損傷療效觀察

韓秋月

摘要：目的 觀察脫氧核苷酸鈉注射液聯合EP治療小細胞肺癌白細胞下降及肝損傷的臨床效果。方法 選取收治的60例小細胞肺癌患者為研究對象，隨機分為實驗組與對照組，每組30例患者，治療組予對照組的基礎上加用脫氧核苷酸鈉注射液150 mg+5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，1次/d，7 d。化療前及化療后均行肝功能及血常規檢查。結果 治療組白細胞下降發生率顯著低于對照組，（χ2=5.129，P<0.05）。治療組相比于對照組肝損傷發生率低，差異具有統計學意義 （χ2=4.336，P<0.05）。結論 脫氧核苷酸鈉注射液可預防小細胞肺癌化療所致的白細胞下降及肝損傷。

關鍵詞：小細胞肺癌；脫氧核苷酸鈉注射液；白細胞下降；肝損傷

Observe the Clinical Effect about Leucopenia and Drug-induce Hepatic Injuryin Sodium Injection

Combined with Chemotherapy in the Small Cell Lung Cancer Patients

HAN Qiu-yue

（Oncology Department，The First Affiliated Hospital of Jinzhou Medical University，Jinzhou 121001，Liaoning，China）

Abstract：Objective To observe the clinical effect of sodium injection combined with EP in the treatment of small cell lung cancer patients with white blood cells and liver damage.Methods Selected from 60 cases of small cell lung cancer patients as the object of study were randomly divided into experimental group and control group， 30 cases in each group， the treatment group was given in the control group on the basis of sodium deoxyribonucleotide injection 150 mg and 5% glucose injection 250ml intravenous injection， 1 time / D， 7 d. Before and after chemotherapy were performed in liver function and blood routine examination.Results The incidence of white blood cells in treatment group was significantly lower than that in control group （χ2= 5.129， P<0. 05）. The incidence of liver function damage in the treatment group was significantly lower than that in the control group， the difference was statistically significant （ χ2=4.336， P<0.05）. Conclusion Sodium deoxyribonucleotide injection can effectively prevent chemotherapy drug-induced hepatic injury and leucopenia.

Key words：Lung cancer； Sodium injection； Recombinant human granulocyte stimulating factor；Granulocyte deficiency

肺癌是常見惡性腫瘤，發病率和死亡率高。依據病理學分類，分為非小細胞肺癌（NSCLC）和小細胞肺癌（SCLC）。SCLC的發病率約占15%～20%，臨床上主要以美國退伍軍人肺癌協會分為局限期和廣泛期。局限期（指肺癌局限一側胸腔，包括前斜角肌和鎖骨上淋巴結轉移）中位生存時間為12～20個月，5年生存率約為6～12%。廣泛期（指肺癌的范圍已經超過局限期）中位生存時間為7～12個月，2年生存率不足5%，5年生存率不足2%[1]。大部分就診時無手術機會。為了延長生存，主要治療手段為化療， 對機體的損傷不可忽視，如肝腎損害，骨髓功能抑制等。本研究觀察EP化療聯合脫氧核苷酸鈉注射液對于白細胞下降及肝損傷的效果，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2011年9月～2014年9月錦州醫大一院腫瘤科的小細胞肺癌患者，病理確診且符合入組條件共60例，隨機分為治療組與對照組，各30例。

1.2排除標準 排除重癥感染、主要臟器功能衰竭者；預計生存期小于3個月；Karnofsky評分≤60分；1個月內使用調節免疫藥物如胸腺五肽等，或粒細胞集落刺激因子等；病毒性肝炎等可能影響肝功能的疾病；血液系統疾病。

1.3方法 使用常規化療劑量的EP方案，依患者體表面積（BSA）計算藥物劑量，化療次數平均3～6次，21d1療程。化療前及化療后均行肝功能及血常規檢查；治療組化療聯合脫氧核苷酸鈉注射液（北京賽生制藥有限公司）150 mg+5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，1次/d，7 d；對照組單純應用EP方案化療。

1.4評價指標及標準 按照WHO抗癌藥物不良反應分度標準，分為0～IV度。I度白細胞減少未達放化療禁忌，II～IV度白細胞減少影響放化療的正常進行，所以本研究針對于II度以上白細胞減少加以觀察。

肝功能損害分三度，丙氨酸氨基轉移酶 （ALT） 數值分級：輕度<200 U/L；中度200～400 U/L；重度>400 U/L。

1.5統計學方法 采用SPSS 17.0軟件統計分析，計量資料以（x±s），計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床資料比較 兩組性別、年齡、分期、PS評分比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

2.2兩組白細胞下降分度比較 治療組：II度以上白細胞下降的共8例，其總體發生率為26.7%（8/30）；對照組：II度以上白細胞下降的共18例，總體發生率為60.0%（18/30），觀察組II度以上白細胞下降發生率顯著低于對照組（χ2=5.129，P<0.05），見表2。

2.3兩組肝功能程度情況比較 治療組出現肝功能損傷者共5例，2例為中度，3例為輕度，對照組共12例肝損傷，輕度5例，中度5例，重度損傷2例。治療組出現肝損傷百分比明顯低于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.336，P<0.05），見表3。

3 討論

化療往往是肺癌主要治療方式，但它的細胞毒性不可忽視，骨髓抑制作為主要不良反應之一，直接殺傷增殖的細胞、阻礙中性粒細胞的代謝和分裂，造成中性粒細胞的減少甚至缺乏后合并感染，影響患者的治療及生活質量，嚴重者甚至死亡，盡早糾正粒細胞缺乏至關重要。脫氧核苷酸鈉注射液，通過魚精蛋白或小牛胸腺提取脫氧核糖核酸，經酶解交換柱分離純化形成的二鈉鹽，是白細胞、血小板增殖的原料[2]。可促進中性粒細胞分化增殖，為增殖提供核酸原料，提高了中性粒細胞趨化性、吞噬和殺菌的能力，使成熟釋放外周血中[3]。還可加速肝細胞DNA合成及有絲分裂，使肝細胞再生，肝細胞膜穩定，補給核苷酸，減輕受損肝臟負擔，恢復肝臟功能。

本研究顯示，在使用EP方案化療同時給予聯合脫氧核苷酸鈉治療小細胞肺癌，治療組白細胞減少發生率顯著低于對照組，治療組肝損傷的發生率低于對照組，說明脫氧核苷酸鈉注射液可以升白細胞，保護肝功能。但由于樣本量較小，觀察時間較短，存在一定不足，有待大樣本數據證實。

參考文獻：

[1]Rossi A， Maione P， Palazzolo G， et al.New targeted therapies and small-cell lung cancer[J].Clin Lung Cancer，2008 ，9（5）：271-279.

[2]陳勤奮.脫氧核苷酸鈉的臨床應用[J].上海醫藥，2014，35（11）：11-14.

[3]劉春玲.脫氧核苷酸鈉注射液治療消化道癌化療后白細胞減少癥[J]. 當代醫學，2009，15（6）：125-126.

編輯/金昊天