關節鏡下微骨折術治療膝關節軟骨損傷的臨床價值分析

王飛++張薔

摘要：目的 觀察分析關節鏡下微骨折術治療膝關節軟骨損傷患者的臨床價值。方法 研究對象均選擇我院于2014年3月～2016年3月收治的78例膝關節軟骨損傷患者，采用隨機數字抽取表法分成兩組，其中采用關節鏡下關節清理術治療的患者為關節清理組，采用關節鏡下微骨折術治療的患者為微骨折術組，每組患者各36例。比較兩組患者的臨床療效和膝關節HSS評分。結果 關節清理組治療總有效率為58.33%，微骨折術組治療總有效率為88.89%，微骨折術組臨床療效顯著優于關節清理組，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）；微骨折術組膝關節HSS評分顯著高于關節清理組，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對膝關節軟骨損傷患者采用關節鏡下微骨折術治療，臨床療效顯著，有效改善患者的膝關節功能，具有重要的臨床價值。

關鍵詞：關節鏡下微骨折術；膝關節軟骨損傷；臨床價值

膝關節軟骨損傷屬于比較常見的關節軟骨損傷問題，由于該位置沒有血管，致使受傷后難以自行恢復，且臨床癥狀比較明顯，對患者的正常生活造成極大的影響[1]。目前治療膝關節軟骨損傷的方式主要有關節鏡下微骨折手術、關節清理術等。本次研究針對關節鏡下微骨折手術、關節清理術治療膝關節軟骨損傷的臨床療效進行比較，78例研究對象均選自我院于2014年3月～2016年3月收治的膝關節軟骨損傷患者，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究資料選擇我院于2014年3月～2016年3月收治的78例膝關節軟骨損傷患者，采用隨機數字抽取表法分成關節清理組和微骨折術組。其中關節清理組共36例患者，男性患者19例，女性患者17例，年齡22～56歲，平均年齡（35.72±6.33）歲，包含左膝關節受傷患者15例、右膝關節受傷患者17例、雙膝關節受傷患者4例；微骨折術組共36例患者，男性患者18例，女性患者18例，年齡22～55歲，平均年齡（35.62±6.12）歲，包含左膝關節受傷患者16例、右膝關節受傷患者17例、雙膝關節受傷患者5例。對兩組患者的基線資料進行比較，性別、年齡、受傷位置等差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1關節清理組 給予關節清理組患者實施關節鏡下關節清理手術治療。首先給予患者硬膜外麻醉，隨后通過在關節鏡下利用探針、刨刀、切刀等進行軟骨缺損區域的清理，將松動軟骨清除，尤其是軟骨下骨表面必須清除干凈。最后對關節腔進行反復沖洗，完成手術。

1.2.2微骨折術組 給予微骨折術組患者實施關節鏡下微骨折術治療。患者采取仰臥位，實施硬膜外麻醉，利用50 ml生理鹽水、0.1 ml 0.1%腎上腺注射液混合液體，注入患者關節腔內，并及時清除碎屑和增生滑膜組織，修復半月板受損邊緣。隨后在患者軟骨缺損部位鉆孔，讓骨腔內少量骨髓和血流溢出，繼而形成新的關節軟骨，最后清除關節內的液體完成手術。

1.3觀察指標 比較兩組患者的臨床療效和膝關節HSS評分。臨床療效分為顯效、有效和無效，其中顯效為患者膝關節功能恢復正常，疼痛感消失；有效為患者膝關節能夠基本運動，但仍然存在一定的疼痛感；無效為患者癥狀無明顯改善，甚至疼痛程度加重。治療總有效效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。膝關節HSS評分內容包括膝關節活動能力、肌肉恢復情況和疼痛感，分數越高恢復程度越好。

1.4統計學方法 對于本次研究所記錄的數據，均采用SPSS 20.0 統計學軟件進行處理分析，計量數據采用（x±s）表示，均數組間比較采用t檢驗，計數數據采用（%）表示，比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的臨床療效比較 關節清理組治療總有效率為58.33%，微骨折術組治療總有效率為88.89%，微骨折術組臨床療效顯著優于關節清理組，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的膝關節HSS評分比較 微骨折術組膝關節HSS評分顯著高于關節清理組，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在人體結構中，關節軟骨主要起到傳導、維持和承受接觸應力等作用，如果該位置出現損傷，將會對患者的正常生活產生影響[2]。此外由于軟骨缺乏血管和神經組織，無法自愈，因此必須借助外部治療，才能夠恢復正常功能[3]。目前治療膝關節軟骨損傷的手術方式較多，其中微骨折術和關節清理術應用比較普遍，其中微骨折術主要是利用關節鏡去除軟骨受損部位后，通過在骨頭上鉆孔，溢出骨髓和血液后，形成新的軟骨，具有操作簡單，治愈性高的特征。關節清理術雖然能夠也具有一定的治療效果，但難以及時修復患者的軟骨組織，對患者的膝關節功能恢復作用不大。本研究針對關節鏡下微骨折手術、關節清理術治療膝關節軟骨損傷的臨床療效進行比較，研究結果顯示關節清理組治療總有效率為58.33%，微骨折術組治療總有效率為88.89%，微骨折術組臨床療效顯著優于關節清理組，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05），表明與關節清理手術比較，關節鏡下微骨折術治療效果更好，能夠有效緩解患者的疼痛癥狀，改善患者的生活質量。微骨折術組膝關節HSS評分顯著高于關節清理組，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05），表明對膝關節軟骨損傷實關節鏡下微骨折術，能夠加快患者恢復時間，改善患者膝關節損傷，促使患者膝關節功能早日恢復。但需要注意，針對軟骨下骨缺損的患者，最好不要采用微骨折術進行治療。

綜上所述，關節鏡下微骨折術治療膝關節軟骨損傷臨床效果明顯，且手術操作簡單，安全性較高，可以有效改善患者的膝關節損傷問題，提高患者的生活質量，具有重要的臨床意義。

參考文獻：

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編輯/翟辰萬