健康問答

9歲乳房發育算性早熟嗎

柯大夫：

兒剛滿9歲，最近她的乳房有些隆起，有發育的跡象了，聽說大多數女孩乳房發育后半年，就會有月經來潮。我很擔心，請問她這樣算是性早熟嗎？

@君聚美

一般認為女孩在8歲以前出現性發育征象（以乳房發育最早特征），或10歲前出現初潮，才可下性早熟的診斷。女孩在10歲前出現發育，并且預測成年身高較低時，可下青春發育提前的診斷。

不過，無論是性早熟還是青春發育提前，都有真性與假性之分。至于初潮出現的時間，不一定就是乳房發育后的半年左右。

建議你帶孩子到正規醫院的兒童分泌科就診，完善婦科B超、內分泌和骨齡的檢查，以明確孩子是否真的開始發育。

干眼癥怎么治

柯大夫：

我是一名IT男，得了干眼病，醫生給開了些眼藥水，但還是沒有太大效果，請問還有其他方法嗎？

@小李子：

干眼癥又稱“干燥性結角膜炎”，是由于各種原因導致淚液產生減少或蒸發過快，不能正常濕潤角膜、結膜組織的一種慢性疾病。

像你的情況，長期處在空調環境下，注意力高度集中地從事電腦操作，不知不覺眨眼次數明顯減少，就易患干眼癥。

干眼癥的治療，除了使用人工淚液來補充淚液分泌的不足以外，還需要改變用眼習慣。

首先，看電腦時間要有意識地多眨眼，每隔一小時休息10分鐘，休息間隙可多眺望遠方，調節眼部的睫狀肌，緩解疲勞。在電腦前工作時，注意距離屏幕60厘米以上，將電腦屏幕由垂直桌面改為后傾30度角，這樣注視屏幕時可使上眼瞼下拉、放松，減少眼球暴露在空氣中的面積，避免干眼。

平時多運動，保證睡眠充足，盡量少用眼。若眼干澀的情況長久未改善，建議再找醫生診治。

甲溝炎和扁平足有何關系

柯大夫：

我腳部大趾的甲溝炎反復發作，醫生說和我患扁平足有一定的關系，建議我平時穿鞋墊上足弓墊。請問甲溝炎和扁平足有何關系？

@小倩

甲溝炎的反復發作，和扁平足是有一定關系的。

扁平足患者，由于足弓低平，穿上鞋子行走時，足部較正常人容易往鞋子前方擠，尤其是在走下坡路時。如果患者所穿的鞋子，鞋頭的空間不夠寬敞，腳趾就很容易在行走中反復受到擠壓，導致趾甲內嵌，從而引發甲溝炎。

因此，扁平足患者如果同時患有甲溝炎，建議平時穿上頭部較寬敞的鞋，并且最好能墊上足弓墊。除此之外，剪指甲時，盡量不要剪得太短，應該使指甲的兩頭都露出腳趾的皮膚組織以外。

脈壓過大怕不怕

柯大夫：

我有高血壓多年，血壓控制的還好，最近量血壓，發現收縮壓和舒張壓的差值比較大，收縮壓一般在120毫米汞柱左右，舒張壓一般只有55毫米汞柱，請問這種情況怕不怕？

@老刀

收縮壓和舒張壓之間的數值差，就是脈壓。脈壓正常值約為40毫米汞柱，一般大于60毫米汞柱，稱為脈壓增大；小于20毫米汞柱，稱為脈壓減小。

引起脈壓過大的常見疾病有主動脈瓣關閉不全、主動脈硬化、甲狀腺功能亢進等。老年人由于主動脈及其他大動脈粥樣硬化、動脈壁的彈性和伸展性降低，往往會出現收縮壓偏高，舒張壓正常或偏低的情況，這時脈壓就會增大。

如果僅僅是脈壓數值上的增大，自身并沒有任何不適，則問題不大。但如果脈壓增大的同時，出現了頭暈、眼花、視物模糊等癥狀，則需迅速到醫院尋求醫生的診治。

韌帶松弛怎么辦

柯大夫：

我女兒今年10歲，坐著的時候經常含胸，感覺背部都有些聳起，醫生檢查過說沒有脊柱側彎，說她全身的韌帶都比較松弛，因此關節的活動度比較大而已。請問這該怎么辦？

@夕月：

如果醫生檢查過，明確你女兒沒有脊柱側彎的情況，只是身體各關節的韌帶比較松弛，那么，針對她背部的情況，可以多讓她做一些腰部肌肉的鍛煉，加強肌肉的力量，比如游泳（尤其以蛙泳為好）、趴在床上做燕子飛的動作等等。

除此之外，也可以請物理治療師評估一下她腰背部各組織肉群的肌力情況，以更好的指導她有重點地進行某組肌肉的鍛煉，使各組肌肉群的力量達到平衡的狀態，這樣有助于她維持正常的坐姿。

如果你女兒的其他關節韌帶也是較為松弛的，那就要特別注意防止扭傷。運動前一定要充分和緩地熱身，避免突然大幅度的關節扭轉運動。根據不同的運動，最好有針對性的戴上護踝、護膝、護腕等，以免發生運動損傷。

如何預防乙肝的婦嬰傳播

柯大夫：

我是乙肝病毒攜帶者，馬上要當爸爸了，興奮之余有些擔心。擔心會不會將乙肝病毒傳染給我的新生寶寶。我該怎么辦？

@楊陽

阻斷乙肝婦嬰傳播的最有效辦法就是孕前干預。首先，最好女方在孕前就能成功獲得乙肝抗體，這樣可有效保護孕婦和胎兒，減少乙肝病毒感染的可能性。

許多研究證實，母親體內若有乙肝表面抗體，可通過胎盤進入胎兒體內，使胎兒在出生時就已經存在對乙肝病毒的先天性免疫力，在乙肝疫苗還沒有發揮免疫作用時，保護寶寶不受乙肝病毒感染。

其次，等孩子一生下來，就立即接種乙肝疫苗，這樣也能有效保護寶寶。值得一提的是，如果你太太沒有乙肝抗體，她還可以在產后進行乙肝疫苗接種。

血壓越高越難受嗎

柯大夫：

以前我的收縮壓一升到150毫米汞柱，就會頭暈頭痛，但最近我發現有時我的收縮壓都升到了160毫米汞柱，自己還是沒有太大感覺，請問血壓不是越高越難受嗎？

@劉：

對于不同的高血壓患者，其不適癥狀的輕重與血壓升高的程度，不一定是成正比例關系，這是因為每個人對血壓升高的耐受力不同，老年人對高血壓的耐受程度更是參差不齊。

當然，對于同一個人來說，一般血壓越是高，患者的不適癥狀就會越明顯。但是隨著年齡的增長，體質的變化，患者對血壓的耐受性也可能有所改變。并且，血壓升高時是否出現不適癥狀，還和患者當時身體的整體狀況有一定的關系，比如當時休息不好，身體比較疲乏，癥狀就可能比較明顯，反之亦然。

可見，不應光憑癥狀來判斷血壓的情況。

孕期霉菌性陰道炎能用藥嗎

柯大夫：

我是一名懷孕20周的孕婦，近幾日出現外陰瘙癢白帶增多的情況，到社區醫院檢查白帶發現有霉菌感染，請問，孕中期的霉菌性陰道炎能用藥嗎？

@妮妮：

孕中期發現霉菌性陰道炎，是需要在專業醫生指導下進行治療的。可以考慮局部用藥，例如洗液和陰道上藥，孕中期的局部用藥是比較安全的。不能因為害怕用藥影響胎兒而拒絕治療，因為感染對妊娠的不利影響會更大。

建議你到正規醫院的婦產科就診，核實是否有霉菌性陰道炎，并在婦產科醫生的指導下合理用藥治療，之后要遵醫囑復查是否治療痊愈。

服用溴隱亭，孕期需要停藥嗎

柯大夫：

我是一名高泌乳素癥的女性，一直服用溴隱亭治療，剛發現懷孕了，請問我是否需要停藥？溴隱亭對胎兒有沒有影響？

@云淡風輕：

如果孕前催乳素（PRL）不是太高（<50納克/毫升），尤其是經過半年以上口服溴隱亭治療，催乳素已降低到正常且穩定有一段時間之后懷孕的，一旦懷孕，可以立即停用溴隱亭。孕前PRL雖然不是太高，但是沒有嚴格治療；或者對溴隱亭耐藥治療效果不好，PRL在孕前仍然較高，由于高PRL可導致黃體功能不足，有引起流產的風險，所以最好在懷孕早期3個月內繼續使用溴隱亭治療。在孕期可以減少服藥劑量（比如減半劑量），以維持孕期的血PRL在正常水平或稍高。

至于安全性，美國食品和藥品管理局（FDA）藥物妊娠分級溴隱亭是B級。大量臨床觀察證實，懷孕期間應用溴隱亭對胚胎沒有不利影響，或不會引起胎兒畸形。