醫患溝通能力培養在婦產科實習醫學生教學中的重要性

李思琪

摘要：隨著醫學模式的轉變，以患者為中心的主體意識得到社會的普遍承認，患者希望在醫療過程中得到平等的參與權、人格權，患者在尋求治療的同時，更關注自身利益是否得到尊重。醫患溝通是醫學生在臨床實習階段不可避免的，對于婦產科患者生理、心理的特殊性，使得和諧的醫患關系的重要性表現得尤為突出。

關鍵詞：醫患溝通；婦產科；實習醫學生；重要性

在醫院各個科室中，婦產科是一個醫療糾紛高發的科室，由于在整個醫療服務過程中，婦產科針對的人群為女性，涉及對女性生殖系統的檢查和治療，有其特殊性，處理不當容易發生醫療糾紛。近年來，各級醫療機構中，婦產科醫療糾紛的發生率在首位，占我國城鎮醫療糾紛的17.2%～29.5%[1]。這之中相當大的一部分醫療糾紛是因為醫患之間缺乏溝通或溝通不當引起的，一個合格的醫生不但要有堅實的醫學知識和豐富的臨床經驗，更需要有很強的醫患溝通能力，使醫療行為能夠有效及時的實施，從而達到最好的治療效果。因此，進入婦產科實習醫學生與患者溝通的教育與培養，顯得尤為重要。

1 現代醫學教育的要求。

由于我國對醫患關系重視不足，在醫學課程設置上也忽略了相關醫患關系的教育。醫患溝通技術是世界醫學教育中最基本的要求之一。也是婦產科醫學生未來能夠勝任自身崗位，處理好醫患關系的根本，隨著醫學教育的不斷發展，醫患溝通教育日漸凸顯其行為醫療教育的重要性。為了提高婦產科醫生與患者的溝通能力，改善醫患關系，提高醫療質量，將醫患溝通教育作為高校醫學基礎課程十分必要，同時也適應醫學教育的發展。

2 婦產科臨床教學對實習醫學生進行醫患溝通教育的現狀

目前國內實習的內容多為專業技能、職業道德、規章制度、實習單位簡介等，而對實習醫學生的醫患溝通能力只進行籠統的培養，由于婦產科有其檢查對象生理、心理的特殊性，即便對實習醫學生的醫患溝通能力進行培養，也是隨意而為，并未形成一門課程，建立完整培養模式。

3 醫患溝通對于婦產科的意義遠大于其他科室

婦產科涉及患者個人隱私，如婚前行為、人工流產、性傳播疾病等，存在著工作的特殊性和復雜性，在交談和檢查中，患者常常懷有害羞、懼怕心理，如果溝通不好，就會引起誤會，發生醫療糾紛。所以要當好一名婦產科臨床醫生就必須掌握醫患溝通的方式、方法和技巧，達到與患者交流的有效目的，取得患者和家屬的信任，促進醫患關系的真正和諧。

因此，我們實習醫學生應從入科開始就養成良好的習慣，培養自己的醫患溝通能力。

4 提高醫療質量的需要

婦產科醫學生在接診每一位患者的過程中，每一個環節都需要與患者很好的溝通，如采集病史，醫生只有具備很好的溝通能力，才能取得患者的理解與信任，才能換得全面、可靠的病史；疾病的治療過程中同樣依賴醫生和患者良好的溝通，才能了解治療過程中患者對藥物和手術治療的反應，以及后期的治療效果，醫學生作為未來的醫生，將在醫療工作中扮演重要的角色，在提高醫療質量中發揮重要作用[2]。因此，婦產科醫學生在學校和醫院實習期間就應加強對醫患關系的認識，努力學習各種醫患溝通技巧，為以后提高醫療質量打下基礎。

5 應加強實習醫學生人文精神與法制素養的培養

5.1首先培養醫學生樹立醫學人文精神——以患者為中心。教育學生要把患者作為完整社會中的人來對待，不能單純為了治病而治病，應培養醫學生樹立醫有大德，大德有大愛的醫學人文精神。培養醫學生要有真誠的同情心，用高尚的醫德情感，設身處地關心和體貼患者，待患者如親人，從自身原因減少醫患矛盾的隱患[3]。

5.2加強對醫學生醫德醫風教育，培養他們良好的醫療工作作風和崇高的醫德修養，樹立全心全意為人民服務和救死扶傷的革命人道主義精神，使醫學生在掌握醫學知識和技能的同時注意醫德醫風的養成，成為精干專業、誠于品德、名副其實的德醫雙馨的醫學生。

5.3應加強實習醫學生的法制教育 懂法是一名合格醫生的必須要求，患者有知情權、隱私權和選擇權，而醫務人員有告知的義務和保護患者合法權益的義務，由于醫務人員缺乏法律意識，不能及時告知患者關于分娩方式、病情及手術并發癥等方面的信息。同時對于疾病史、婚育史等隱私權缺乏應有的保護，極易引起醫患糾紛。

實習醫學生不僅要學習《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》，還應學習《刑法》、《民法》等相關法律法規的學習。

6 運用溝通技巧提高醫學生醫患溝通能力

6.1主動傾聽 傾聽，是醫患溝通的最基礎和最有效的原則和技巧[4]。只有醫者對患者由衷的關心，認真傾聽他人的語言，才能了解對方，從而選擇合適的溝通途徑和解決方案。通過傾聽患者說話，患者會在心理上得到的極大滿足與溫暖感，逐漸對醫生產生信任感并開始接納醫生和配合治療。

6.2語言溝通技巧 醫學生在溝通過程中，應多用生活化的口語，少用術語，不用簡稱，讓患者真正理解醫者所傳達的信息，并幫助患者做出合適的選擇[5]。實習醫學生應注意以下幾個方面：稱呼患者需要使用得體的稱呼語，不可用床號取代稱謂；醫患溝通要求語言表達清楚、準確、簡潔、條理清楚，避免措辭不當、思緒混亂、重點不突出等情況；要充分考慮對方的接受和理解能力，用通俗易懂的語言表達，盡量避免使用專業術語。

6.3非語言溝通技巧 醫患溝通過程中有大量信號通過非語言手段傳遞，這些信號包括肢體動作語言、言語因素和空間物體信息。婦產科接觸的對象為女性患者，對這些信息的捕捉更為敏感，所以，尤其要注意非語言信息的表達，如注意面部表情，保持目光接觸，說話語調保持溫柔，把握適當人際距離等等，給患者良好的第一印象，同時，醫生也要注意捕捉患者的非語言信號，比如患者的焦慮或疼痛，表達適當的關系[6]。

6.4師生交流會 實習結束時，由科主任召集全科師生召開師生交流會，采取自主發言的形式，要求每個實習醫學生發言，內容包括醫患之間溝通、醫護之間溝通、醫生與患者家屬之間溝通等話題，暢談溝通中常見的問題、溝通中遇到的障礙及運用溝通技巧取得實效的分享等，談感受、提建議，并發放無記名問卷調查，提供一個無記名的溝通平臺，利于醫學生表達真實情感，科主任根據記錄進行梳理，總結好的建議，使實習生帶教工作可持續性改進。

總之，醫患溝通能力是實習醫學生必須掌握的一種基本技能，它的提高是一項復雜而長期的工作，需要學校、醫院、實習醫學生自身等多方的努力，需要在實踐中不斷研究、總結和提高。掌握良好的醫患溝通技巧，建立良好的醫患關系，對處理好日漸增多的醫療糾紛，維護醫患雙方的共同利益具有重要意義。

參考文獻：

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[2]鐘隨平.沈玉潔.加強醫患溝通教育，培養學生醫患溝通能力[J].現代醫藥衛生，2006，2（12）：1913-1914.

[3]王娟，聶秀，楊黎，等.大學生同伴交往一般自我效能感與心理健康的關系[J].現代醫學，2010，37（1）：73.

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[5]謝保群.論醫患溝通中醫生的語言溝通技能[J].醫學與哲學（人文社會醫學版），2010，31（1）：32-34.

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編輯/翟辰萬