腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽總管結石的護理

李春春

摘要：目的 總結分析對行腹腔鏡聯合膽道鏡治療的膽總管結石患者的有效護理干預措施。方法 將2015年9月～2016年8月于我院接受腹腔鏡聯合膽道鏡進行治療的膽總管結石患者列為本次研究對象，數字隨機抽取出50例作為觀察，給予優質護理干預，另抽取同期50例患者作為對照組，給予常規護理干預。觀察比較兩組患者術后并發癥發生情況與護理滿意度。結果 ①兩組患者術后并發癥發生情況，觀察組共有4例出現并發癥，發生率8.0%；對照組共有12例出現并發癥，發生率24%。組間對比，觀察組顯著低于對照組（P<0.05，χ2=6.413）；② 兩組患者護理滿意度調查，觀察組總滿意48例，總滿意度為96%；對照組總滿意36例，總滿意度為72%。組間比較，差異具有顯著意義（P<0.05，χ2=9.517）。結論 對膽總管結石患者采用腹腔鏡聯合膽道鏡治療并結合優質護理干預措施，可有效減少術后并發癥發生率，提升患者護理滿意度。

關鍵詞：膽總管結石；腹腔鏡；膽道鏡；護理

膽總管結石需行手術治療患者，行以常規開腹手術治療雖能取得一定的治療效果，但患者手術創口不易恢復，容易發生術后并發癥。而腹腔鏡聯合膽道鏡手術，具有創口小、易恢復、并發癥發生率低等特點，得到臨床廣泛應用。本次研究就采用腹腔鏡聯合膽道鏡手術治療膽總管結石時的有效護理干預進行探討與分析，總結有效護理方法。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究病例資料取自我院2015年9月～2016年8月采用腹腔鏡聯合膽道鏡手術治療的膽總管結石患者，數字隨機抽取50例作為觀察組，另抽取50例作為對照組。兩組患者均經病理性確診。排除標準：合并膽囊結石、膽囊息肉或其它膽囊疾病患者；心、肺、腎功能不全者；治療依從性差者。觀察組男性24例，女性26例；年齡22～64歲，平均年齡（49.2±6.1）歲。對照組男性27例，女性23例；年齡21～60歲，平均年齡（48.5±7.4）歲。兩組患者各項一般資料對比，差異不具備統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者治療方法均采用腹腔鏡聯合膽道鏡手術治療，穿刺點為患者右側四處，即胸骨旁線臍下10 mm、鎖骨中線肋下5 mm、肋緣下5 mm、腋前線平臍5 mm，分別探入腹腔鏡與膽道鏡進行摘除治療。對照組患者給予常規護理干預措施，包括給藥護理、術后觀察、飲食護理等。觀察組患者給予優質護理干預，除常規護理外，給予患者心理支持，了解患者心理需求并及時給予解答，讓患者對膽總管結石與手術治療方法有正確的認識。術前幫助患者做好心理建設，消除負面心理影響，積極面對手術治療，術后了解患者感受，做好相應護理工作。對術后疼痛較輕者鼓勵患者下床活動，對疼痛較重者多交流，幫助患者轉移對疼痛的注意力。與患者進行交流，入時了解患者感受與不適等情況，防止出現術后并發癥。

1.3觀察指標與評價標準[1] 觀察對比兩組患者術后并發癥發生率，調查患者對護理工作的滿意情況。術后住院觀察7d，了解患者并發癥發生情況，并做好記錄與相應處理。采用自制問卷調查表對患者護理滿意度進行調查，共分為非常滿意、滿意與不滿意三項，總滿意度為非常滿意率與滿意率之和。

1.4統計學處理 采用SPSS 17.0做為本次研究統計學處理軟件，患者并發病發生率與護理滿意度均采用（%）表示，行χ2檢驗，結果對比以P<0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1術后并發癥 兩組患者術后并發癥發生情況，觀察組共有4例出現并發癥，發生率8.0%，2例為惡心嘔吐，1例皮下氣腫，1例肩背部疼痛及呃逆。對照組共有12例出現并發癥，發生率24.0%，5例為惡心嘔吐，2例出血及膽漏，4例皮下氣腫，1例傷口感染。組間對比，觀察組顯著低于對照組（P<0.05，χ2=6.413）。

2.2護理滿意度 兩組患者護理滿意度調查，觀察組總滿意48例，總滿意度為96.0%；對照組總滿意36例，總滿意度為72.0%。組間比較，差異具有顯著意義（P<0.05，χ2=9.517），見表1。

3 討論

腹腔鏡手術在近年來一直備受臨床推崇，具有創口小、恢復快、易操作等特點[2]。在對膽總管結石患者進行手術治療時，將腹腔鏡與膽道鏡聯合應用，可更加直接的觀察到患者膽囊情況，精準操作，更好的摘除結石。此種手術治療方式目前在臨床上已受到廣泛應用。但是，對于行膽總管結石手術治療患者，在術后出現各類并發癥的發生率卻是難以控 制[3-6]。

有研究表明[7]，優質的護理措施對患者術后并發癥的發生情況可起到良好的控制作用。本次研究對此展開探討，采用分組對照法對兩組采用相同手術方法進行治療患者分別給予不同的護理干預，研究結果顯示，行以優質護理干預措施之后，患者并發癥發生率顯著降低，觀察組共有4例（8%）出現并發癥，而且觀察組經過對癥處理很快消失，對照組共有12例（24%）出現并發癥，組間對比，觀察組顯著低于對照組（P<0.05，χ2=6.413）。對兩組患者進行護理滿意度調查，觀察組總滿意48例（96%），對照組總滿意36例（72%），差異具有顯著意義（P<0.05，χ2=9.517）。優質護理服務對提升患者護理滿意度具有積極作用，有效避免護患關系緊張，提升患者依從性。

綜上所述，腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽總管結石可起到較優的治療效果，同時給予優質護理可有效減少術后并發癥發生情況，提升護理滿意度。

參考文獻：

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編輯/肖慧