晚期腫瘤患者實施安寧護理分析

田娟

摘要：目的 通過調查晚期腫瘤患者的需求，討論實施安寧護理的必要性，以患者的需求指導安寧護理的實施。方法 通過對本科室住院的86例患者采用問卷調查的形式，收集整理資料，得出結論。結果 74.4%的患者希望有親人陪伴，62.8%的患者希望減輕不適癥狀，達到舒適的狀態，66.3%的患者希望通過各種途徑了解疾病的治療及預后情況，在具體照護方面，按位次排序依次為飲食指導、溝通交流、鎮痛處理、皮膚護理、宗教支持。結論 對晚期腫瘤患者實施安寧護理是有必要的，患者的需求正是安寧護理強調的重要部分，實施安寧護理可以提高患者在臨終階段的生存質量，使患者安寧死亡。

關鍵詞：安寧護理；腫瘤晚期；患者

癌癥是一種威脅人類健康和生命的疾病，患者在生理和心理上承受著巨大的痛苦[1]。安寧護理作為一種新型的照顧模式，可為晚期腫瘤患者提供一種符合人性的、科學的照護，減緩身體的不適癥狀，處理患者及家屬在社會、身心上的問題，對晚期患者實施安寧護理并不是使患者康復，而是使患者在有限的生存期內，在親切、溫馨的氛圍中，患者及家屬能最大限度地得到親情的關懷，患者無憾無怨地離開人世，也使家屬的身心得到維護。通過對晚期腫瘤患者的需求進行調查，為有針對性地開展安寧護理提供理論依據，以患者的需求來指導安寧護理的實施。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用非隨機抽樣的方式，選取2015年6月～12月在湖北省武漢市江夏區第一人民醫院腫瘤科接受治療的晚期腫瘤患者86例，排除精神疾患及不合作、未能完成調查者。

1.2方法 采用自行設計的問卷進行調查，包括具體照護、病室要求、治療方案、病情知曉、社會支持等需求的情況。在患者知情同意的基礎上，收取當場問卷調查表86份，回收率100%，數據采用SPSS 11.5統計軟件進行分析。

2 結果

見表1、表2。

3 討論

3.1為晚期腫瘤患者提供安寧護理可使其需求得到滿足 表 1顯示，62.8%的晚期腫瘤患者希望最大限度的減輕痛苦，達到舒適的目標，不再以治療疾病為治療目標，表明大多數的患者在經歷了各種治療措施后，認識到疾病不可治愈。安寧護理作為一種特殊的緩和療護模式，是為目前醫學條件下無治愈希望的患者和家屬，以現代護理管為指導，從生理、心里、社會、文化精神等方面提供全面的照護[2]。實現患者及家屬的最佳生活質量，調整、應對進展性、終末疾病的悲哀和失落感[3]。可見，對晚期腫瘤患者實施安寧護理是很有必要的。

3.2以患者的需求指導安寧護理的實施

3.2.1滿足患者對親情的需求 表1顯示74.4%的患者希望得到親人的陪伴和照護，表明親情在患者生命中的重要性，也是多數患者所渴求的。家庭支持是社會支持的一種最基本的支持形式，良好的家庭支持可以影響患者的行為。當有親人照護和陪伴時，可以增強患者的自尊和被愛的感覺，起到相互協調，共同面對疾病的作用。親人的關愛能給予患者抗爭疾病的勇氣和力量，使其心理得以慰藉、減少孤獨與恐懼。

3.2.2尊重患者的知情同意權 表1顯示66.3%患者希望了解自己的治療方案、治療效果及預后情況。表明大部分患者想要盡可能多的諒解疾病的相關信息。恰當地告知患者病情可減輕患者的恐懼和焦慮情緒，理解治療，減輕不良反應。因此，要實現患者的最佳生存質量，應有策略地慢慢告訴患者，使患者配合治療，有足夠的時間實現未完成的心愿，毫無遺憾地離開人世[4]。

3.2.3加強患者的飲食指導 表2顯示35.1%患者希望得到專業的飲食指導，表明患者在經歷長時間的放化療及病痛折磨后飲食狀態不佳，營養失調，味覺異常，甚至出現嚴重的惡心嘔吐及腹瀉便秘等胃腸道癥狀。患者如果不能及時獲取足夠的營養物質，身體會變得更加脆弱，病情惡化。因此，在為患者實施安寧護理時，要特別重視飲食指導，提高患者的生活質量。

3.2.4重視患者的疼痛管理 表2中顯示21.4%的患者希望得到疼痛控制，而疼痛是人體主觀感受到的一種不愉快的情緒體驗，是造成晚期腫瘤患者主要痛苦的原因之一。如果疼痛得不到有效地控制，就會增加患者的焦慮及恐懼感，甚至出現痛覺過敏，使疼痛嚴重性增加，疼痛控制是安寧護理提高生命質量的關鍵。安寧護理將疼痛控制作為提高患者生命質量、達到舒適狀態的首要措施。按照世界衛生組織（WHO）疼痛控制的三階梯治療原則，即口服給藥、按時給藥、按階梯給藥、個體化、注意具體細節，同時也可酌情使用輔助藥物，這樣可以提高患者生存質量，延長生存時間。這也表明了在實施有效干預措施下，患者疼痛得到控制，疼痛需求不再強烈。

4 體會

晚期腫瘤患者是一個正在完成全部生命過程中重要階段的人，安寧照護的重點是從根治性治療轉向支持性綜合照顧，從注重疾病的治愈到保持患者身心舒適，適度治療，減輕痛苦，有效控制癥狀，提高生活質量，使患者舒適、安寧、有尊嚴地度過生命最后歷程，提高了患者及家屬的滿意度。安寧護理是以患者為中心的關懷護理，而不是以疾病為焦點；肯定生命，不刻意延長或縮短壽命，接受死亡，但也提升生命的品質，增強了患者對生命價值的看法；協助患者家屬勇敢地面對和渡過哀傷，重新展開自己的生活。安寧護理作為全新的人性化照顧模式，充分體現了對生命的尊重，將人性照護融入到患者的整體照顧中，體現了以患者為中心的工作內涵，符合人道主義精神和人類生命發展的需求。

總之，為患者提供安寧護理需要重視患者的需求，加強與患者的有效溝通交流，指導患者飲食，重視親人的陪伴與照護，有效控制疼痛，加強皮膚護理，使患者身心達到舒適的狀態。

參考文獻：

[1]鄭金，樸堂，孫田杰.癌癥患者患者身心需要的研究進展[J].中華護理雜志，2003，38（3）：136-138.

[2]孟憲武.中國臨終關懷工作的開展及其前景展望[J].腫瘤防治雜志，2003，10（1）：17-20.

[3]施永興.安寧護理與緩和醫學[M].上海：上海科學普及出版社，2002：56-57.

[4]施永興，王光榮.緩和醫學理論與生命關懷實踐[M].上海：上海科學普及出版社，2009：239-242.

編輯/蔡睿琳