骨科護理臨床路徑在治療踝關節骨折中的應用

楊華麗

摘要：目的 探討骨科護理臨床路徑在治療踝關節骨折患者中的應用。方法 選取2015年6月～2016年6月我院收治的126例患者為研究對象，隨機分為兩組，各63例，對照組給予常規護理，研究組給予臨床路徑護理，對比兩組患者護理效果。結果 研究組的健康知識知曉率、護理滿意率及并發癥發生率均優于對照組，差異顯著；研究組的住院費用、住院時間、疼痛評分、踝關節活動度均優于對照組，差異顯著。結論 在治療踝關節骨折患者中應用臨床路徑護理，促進了踝關節康復，減輕了疼痛，縮短了其住院時間，避免了并發癥出現，提高了滿意度，值得推廣。

關鍵詞：骨科；護理；臨床路徑；踝關節骨折

踝關節骨折作為骨科常見與多發疾病，主要是因間接暴力造成的，患者常見韌帶、軟骨、肌腱等損傷，治療后極易出現并發癥，如：疼痛、關節炎、關節僵直及畸形愈合等，從而影響患者日常生活，降低了其生存質量。臨床路徑屬于新型護理模式，以時間為橫軸，護理措施為縱軸，為患者提供系統、持續與針對的護理方案，以此保證護理質量，增強其規范性、有序性與有效性[1]。但目前，關于臨床路徑應用于踝關節骨折患者的報道較少，本文以126例患者為研究對象，與常規護理相比，臨床路徑護理應用后取得了顯著成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年6月～2016年6月收治的126例患者，其中男66例，女60例，年齡21～56歲，平均為（29.4±3.5）歲。納入標準：①均符合踝關節骨折診斷標準；②均簽署知情同意書；③均無嚴重器質性疾病、精神疾病、意識與溝通障礙。隨機劃分為研究組和對照組，各63例，患者性別、年齡等比較，差異不顯著。

1.2方法

1.2.1對照組 常規護理，隨機給予入院指導、健康教育、心理疏導、功能鍛煉等。

1.2.2研究組 臨床路徑護理，具體措施如下：①組建臨床路徑小組，根據患者、骨科具體情況，選取技能嫻熟、經驗豐富的護理人員作為小組組長，組織組內成員查閱資料、詢問專家，經探討與交流后，制定針對性的護理路徑；②實施護理路徑，護理人員評估患者，并向其介紹臨床路徑護理，在簽署知情同意書后，落實各項措施，包括：入院1 d，介紹醫院環境、制度、人員等，在明確患者認識情況后，講解疾病、治療、注意事項及可能出現的不良反應等，結合患者心理狀態，給予個性化疏導，利用注意力轉移法、成功病例介紹法等，增強其治愈信心，協助患者檢查，使其了解各項檢查的必要性與重要性，為了緩解其疼痛，可在踝關節處給予冰敷，但要注意護理時間，避免出現凍傷；術前1 d，指導患者飲食，術前12 h禁飲食，徹底清潔、消毒手術區域皮膚，為其營造安靜、舒適環境，使其保持充足睡眠；手術當天，密切關注患者各項生命體征，查看切口是否出血、滲血或感染，抬高患肢，促進靜脈回流，防止腫脹、減輕疼痛；術后1～2 d，結合患者飲食習慣，設計個性化的飲食方案，盡量選用易于消化、清淡食物，及時更換切口敷料，保證引流管暢通，協助患者坐起，給予主被動鍛煉，逐漸增強踝關節活動度；術后3～5 d，可給予普食，增加高熱量、高蛋白及高維生素食物所占比重，提高機體抵抗力與免疫力，患者可適當下地活動，借助拐杖，禁止患肢負重；術后6 d，通過問卷調查，掌握患者疾病認識度、護理滿意度，叮囑其堅持鍛煉，改進日后護理，并給予相應的出院指導。

1.3觀察指標 觀察健康知識知曉率、護理滿意率、并發癥發生率、住院費用、住院時間、疼痛評分、踝關節活動度[2]。

1.4統計學處理 以SPSS18.0軟件處理資料，其中計量資料表示（x±s），計數資料表示（n）與（%），組間用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1健康知識知曉率、護理滿意率及并發癥發生率 研究組的健康知識知曉率、護理滿意率及并發癥發生率均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2住院費用、住院時間、疼痛評分、踝關節活動度 研究組的住院費用、住院時間、疼痛評分、踝關節活動度均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在以患者為中心護理理念指導下，臨床護理模式日漸豐富與多樣，臨床路徑護理屬于整體護理，其為特定疾病患者提供了標準與規范護理，減輕了護理工作量，提升了護理水平，優化了人員配置，控制了醫療成本。目前，該模式主要用于外科手術疾病，自患者入院至出院，護理人員嚴格執行路徑表，為其患者提供了全方位的護理，以此滿足了患者護理需求，避免了并發癥的出現，構建了和諧的護患關系。

本文以126例骨科踝關節骨折患者為研究對象，其結果為研究組的護理滿意率、知曉率、踝關節活動度均高于對照組，而并發癥發生率、住院費用與時間、疼痛評分均低于對照組，差異顯著。此結果表明，骨科護理臨床路徑應用于踝關節骨折患者，減輕了患者身心負擔，贏得了患者信任，值得推廣，與國內學者[3]報道一致。

實踐中護理人員綜合素質直接關系著臨床路徑護理效果，因此，相關工作者應不斷增強自身的團隊及協作意識，并通過培訓與自主學習，提高業務技能與職業素養，從而為整體護理發展奠定堅實的人才基礎[4]。

綜上所述，在治療踝關節骨折患者中應用臨床路徑護理，提高了患者滿意度及認知度，緩解了其心理壓力，減輕了其生理疼痛，減少了住院費用、縮短了住院時間，臨床上應大力推廣。

參考文獻：

[1]高麗霞，李春蘭，孫慧莉，等.臨床護理路徑在踝關節骨折患者健康教育中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，23（04）：39-40.

[2]張曉旭.臨床路徑在髖關節置換術治療股骨頸骨折患者圍手術期護理中的應用[J].中國醫藥指南，2013，24（03）：692-693.

[3]張彥，趙倩，劉翠芬.臨床護理路徑在閉合性pilon氏骨折中的應用效果研究[J].內蒙古醫學雜志，2015，11（06）：1378-1381.

[4]李娟，林景波，張紅梅.臨床護理路徑在單一前外側切口治療Pilon骨折中的應用研究[J].中國醫藥導報，2013，20（07）：163-165.

編輯/安樺