微信在腸梗阻患者健康教育中的應用研究

李青 張文新 劉媛媛

摘要：目的 探討微信群在腸梗阻患者健康教育中的應用效果。方法 選取天津海河醫院消化科2015年5月1日～2016年6月1日住院的患有腸梗阻，年齡在35～55周歲，平時喜歡用微信軟件進行交流的患者共68例，按照入院的單雙號將患者隨機分組，分為試驗組和對照組。試驗組34例，對照組34例。從患者入院第一天起到出院，由宣教護士每天按時向創建的微信群發送有關健康教育、飲食指導、心理護理等微信信息，個別患者不明白時，可在微信群里提問，宣教護士不能解決的，可由責任護士來回答，并由責任護士第2 d繼續協助患者鞏固前一天沒掌握的相關健康指導。微信群中也有主管醫生，護士解決不了或者需要由主管醫生決絕的問題，也會很快被解決，使患者得到滿意的答復。而對照組仍采用以往的床旁宣教等。結果 試驗組比對照組患者滿意度和出院滿意度高。結論 利用微信群對患者實施健康教育、飲食指導、心理護理等，增加了患者的滿意度，拉近了護患關系。增強了健康教育的效果。對責任護士的知曉率也大大提高。

關鍵詞：微信群；腸梗阻；健康教育

腸梗阻是消化科常見的疾病之一，是指腸內容物在腸道中不能順利通過和運行。當腸內容物通過受阻時，則可產生腹脹、腹痛、惡心嘔吐及排便障礙等一系列癥狀，嚴重者可導致腸壁血供障礙，繼而發生腸壞死。腸梗阻患者入院后大多需24h禁食水，甚至更長時間。然后進行大量補液治療。很多患者無法理解，有的患者3～4 d不能進食，就會對醫務人員產生誤解。我們護理人員除了平時的健康宣教，還利用微信群對不同病情的患者給予指導性的健康教育，使患者住院滿意度和出院滿意度得到了明顯的提高，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取天津海河醫院消化科2015年5月1日～2016年6月1日 住院的腸梗阻患者共68例。其中試驗組男20例，女14例。對照組男18例，女16例。兩組患者在性別、學歷、經濟狀況、有無醫療保險等基本情況無統計學差異，具有可比性。

入組標準：腸梗阻患者，年齡在35～55周歲，平時喜歡用微信軟件進行交流的。研究期間兩組患者家住天津市，患者自愿參與并簽署知情同意書。

排除標準：有其他重大健康問題如器質性心臟病、慢性阻塞性肺疾病、腫瘤、腎衰、腦梗死、腦出血及意識不清、交流溝通障礙的患者。

1.2方法

1.2.1分組方法 按照入院的單雙號將患者隨機分組，分為試驗組和對照組。試驗組34例，對照組34例。

1.2.2干預方法 試驗組：將符合納入標準的試驗患者，入院后由宣教護士和責任護士在原來常規的床旁教育、心理護理的基礎上，加用微信進行健康宣教。我院已經全院覆蓋Tianjin無線網。由責任護士加患者微信，將試驗組患者加入微信群中。每天早上上班前由責任護士更新健康教育的內容。包括腸梗阻的臨床表現、誘因、治療方法、護理重點、下胃管的目的及注意事項，每天灌腸的必要性及配合方法。患者可以在群中進行提問，護士在下班后利用休息時間進行答疑。告知患者我們上班期間不允許玩手機微信，取得患者配合。有事可以隨時問。有的患者記不住，我們還可以利用休息時間寫成文字形式或做成圖片格式的發到微信上。患者之間也可以進行溝通交流病情、治療過程、心理狀態等。

1.2.3評價指標 利用天津市統一的住院患者滿意度調查表和出院患者滿意度調查表進行調查，比較兩組患者滿意度情況。

1.2.4兩組患者均在入院后第4 d由責任護士進行住院患者滿意度調查及出院時由責任護士做出院指導時進行出院患者滿意度調查。

1.3統計學方法 使用SPSS 17.0統計軟件包進行統計分析。計量資料用%表示，行采用 χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者住院滿意度、出院滿意度比較，見表1。

2.2兩組患者對責任護士的知曉率比較，見表2。

3 討論

3.1 利用微信避免了護患矛盾，提高了患者滿意度 腸梗阻患者因病情特殊，禁食水，病程比較長，每天輸液時間基本超過12 h，補液量>3000 ml/d。本研究中的68例患者其中45例患者需要灌腸，其中32例患者從來沒灌過腸。不理解灌腸的目的和必要性。24例患者需要胃腸減壓，胃腸減壓是件很痛苦的治療。很多患者無法接受。而且胃腸減壓需要稍粗一點的胃管，否則胃內容物不能很痛快的被引出來。這些常規治療無疑嚴重影響了患者的舒適度，影響了患者對醫護人員的滿意度。對照組患者的住院滿意度僅僅85.4%，出院滿意度也只有89.5%。在治療護理過程中，我們耐心的給患者講解治療的必要性。如灌腸過程中我們注意保患者的隱私，加強溝通，用患者易于接受的語言。入院后責任護士加患者微信，在微信群里每天更新腸梗阻的相關知識。比如剛一入院就講解灌腸的目的、注意事項，使患者充分了解并給患者留一個理解的時間和空間。在微信里方便鼓勵患者積極發言， 使他們互相鼓勵， 將自身的有益實踐和心得與病友分享[1]，患者也可以有疑問給責任護士留言，比如我什么時候能出院啊？我的藥物是什么作用？我的胃管想拔了行嗎？通過上班時間對患者進行健康教育，護士利用休息時間，與患者用微信溝通，增進了護患感情，增加了患者對護士的信任。減少了護患之間的矛盾。使患者住院滿意度和出院滿意度均明顯提高。

3.2利用微信拉近了護患關系 隨著通訊技術的高速發展，微信已經成為人們尤其是年輕人甚至是老人必不可少的溝通交流工具。利用微信與患者加強溝通，費用低、方便、快捷。使護士和患者很容易像朋友之間交流一樣，拉近了護患關系。現在人們玩微信基本上手機不離手。責任護士每天利用下班時間與患者交流，在很大程度上增進了護患關系。因為在醫院里有時候特別忙，與患者和家屬的交流不是特別到位。利用微信交流，護患關系明顯變好。

3.3利用微信增強了健康教育的效果 有時護士交代的事情比較多，患者不能全部記清楚，通過護士留言，將語言變成文字，能夠保留的時間延長。患者忘記的時候就可以隨時拿出來看一遍。使患者對自身疾病的相關知識得到更深入的了解。比如患者做腸鏡之前，護士交代怎樣分開喝3袋復方聚乙二醇電解質散。對照組很多患者還會到護士站來問有的忘記了，有的沒聽清楚。而試驗組責任護士已經將怎么喝怎樣分開喝3袋復方聚乙二醇電解質散，向患者交代完以后發到患者群里，能使大家反復看，避免患者跑來詢問。通過病區護士長和質控小組檢查，試驗組患者健康教育效果明顯好于對照組。

3.4對責任護士知曉率明顯提高 試驗組患者對責任護士知曉率不論是住院期間還是出院時都是100%。說明與責任護士接觸的多，宣教也比較到位，對責任護士的滿意度也明顯提高了。這樣患者與責任護士溝通起來比較方便。如果連責任護士是誰都不知道，詢問護士治療、飲食、護理等方面的知識就會相對困難，畢竟責任護士對患者的病情、治療、飲食、護理方面的知識最了解。而對照組對責任護士的知曉率較試驗組低。

3.5為其他疾病的健康教育提供指導 腸梗阻患者是一個特殊的人群，通過消化科全體護士的共同努力，利用休息，充分利用微信這個免費平臺，增強了健康教育的效果，使患者滿意度明顯提高。微信以其方便靈活、簡單操作、資費低廉的特點滿足了各種信息交流，已成為人與人之間傳遞信息的常用方式[2]。我們在臨床實際應用過程中，明顯感受到微信的便捷，使用起來得心應手。避免了護士手寫的困擾。我們將繼續利用微信，為其它疾病的患者提供健康教育，使這種方法得以在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]李若銘，曾奕芝.微信群在中青年冠狀動脈介入術患者出院后戒煙干預中的應用[J].中國臨床護理， 2014，6（5）：389-390.

[2]董玉紅，章靜，章海燕.微信群在護理單元業務學習的應用效果[J]. 護士進修雜志，2014，29（8）：700-701.

編輯/翟辰萬