長管骨骨折骨外固定支架治療的護理措施與效果分析

劉又云

摘要：目的 探討四肢長管骨骨折骨外固定支架治療的護理措施及效果。方法 收集我院2014年10月前后收治的四肢長管骨骨折骨外固定支架治療的患者45例和48例，分別實施常規護理（常規組）和圍手術護理（實驗組），回顧分析比較兩組患者的臨床護理資料及護理效果。結果 實驗組患者的臨床療效明顯優于常規組。其中，實驗組患者的臨床滿意率97.79%，明顯高于常規組的77.78%，實驗組患者的愈合率是91.67%，也明顯高于常規組77.78%。兩組數據統計學比較有顯著差異（P<0.05）。結論 四肢長管骨骨折骨外固定支架治療的患者實施圍手術期護理的效果非常好，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：四肢長管骨骨折；骨外固定支架治療；常規護理；圍手術期護理

骨外固定支架治療是四肢長管骨骨折通常采取的手術治療方法，選擇怎樣的護理方式對這類患者幫助更大，術后恢復更好是臨床護理工作中需要探討的問題。我院骨科在2014年10月前對這類患者采用一般常規護理方式，2014年10月后借鑒外院經驗實施圍手術護理方式。通過回顧對比，發現后者臨床療效明顯優越。現將在關資料報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 我院骨科于2011年2月～2014年10月對收治的四肢長管骨骨折患者45例實施骨外固定支架治療，并結合一般常規護理措施實施護理，在回顧分析時，將這組患者設定為常規組。2014年10月～2016年5月收治的同類患者48例，亦實施骨外固定支架治療，但護理方式變換為圍手術期護理方式，在回顧分析時，將這組患者設定為實驗組。兩組患者均無其他嚴重疾病，其相關情況比較亦無顯著差異，見表1。

1.2.方法 常規組患者實施常規護理，即遵醫囑進行一般性常規護理。實驗組患者實施圍手術期護理，即在一般性常規護理的基礎上，實施了以下護理措施：

1.2.1心理護理 在患者進行手術之前，護理人員需要根據患者狀態對其進行心理護理，消除患者內心的恐懼感以及憂慮感，并且告訴患者手術治療的優勢，幫助患者樹立成功治療的信心。①護理人員可以詳細地告訴患者手術治療的過程、術后護理以及注意事項等，還可以將患者治療的效果以及恢復情況告訴患者；②護理人員需要耐心解答患者提出的相關問題，采用合理的方式解答患者心中的疑惑，增強患者對治療的安全感。

1.2.2皮膚準備 在患者進行手術之前，醫護人員需要備皮，由于人體各部分皮膚以及毛發有非常多的細菌，并且藏有非常多的污垢以及細菌，需要實施有效措施進行處理，減少術后感染傷口的可能性，所以清潔皮膚以及備皮具有非常重要的意義，減少傷口感染。

1.2.3固定患肢 在患者進行手術之前，護理人員需要固定以及制動患者的患肢，通過牽引固定進行處理，降低加重組織損傷的可能性，還應該減少搬動患者骨折部位的次數，避免骨折端損傷附近血管以及神經。

1.2.4術中護理 在患者進行手術時，醫護人員應該根據手術要求嚴格操作，給患者進行消毒以及幫助患者作必須的移動，確保順利完成手術。

1.2.5肢體腫脹消除 在患者手術之后，醫護人員要幫助患者回到病房，將患肢置于功能位，并且采取有效措施將患者肢體的腫脹消除，促進靜脈以及淋巴回流。

1.2.6密切觀察患者術后狀況 在患者手術之后，醫護人員要密切觀察患者術后狀況，同時還需要密切觀察患者患肢的足趾、毛細血管回流、手指、顏色、溫度、感覺以及腫脹度等情況。

1.2.7觀察固定支架的松動情況 在患者手術之后，需要幫助患者制定科學合理的術后功能鍛煉計劃，避免出現固定支架松動等不良狀況，同時也要密切關注患者固定支架的松動情況，倘若有出現松動時，就需要采取有效措施進行處理。

1.2.8.飲食護理 對患者的飲食進行護理，合理搭配患者的術后飲食，監督患者養成良好的飲食習慣。

1.3對比分析指標

1.3.1患者對護理工作的滿意度 由護理部統一制定護理工作滿意情況調查表，分設非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意，由病區護士長或護理質量管理員在患者即將出院時收集，并記錄于患者護理記錄單中。本次分析時將非常滿意、與滿意合并為滿意，將基本滿意、不滿意合并為不滿意。

1.3.2骨折患者的愈合率 根據患者骨折臨床愈合情況記錄分析。

2 結果

2.1實驗組以及常規組患者臨床護理效果比較 兩組四肢長管骨骨折患者接受治療護理之后，實驗組中有44例患者正常愈合，有1例患者出現螺絲松動，有1例患者出現針眼處滲血，有1例患者出現針眼處感染，有1例患者出現骨折再移位現象，總愈合率是91.67%；常規組中有35例患者正常愈合，有4例患者出現螺絲松動，有1例患者出現針眼處滲血；有2例患者出現針眼處感染，有3例患者出現骨折再移位現象，總愈合率是77.78%。兩組患者臨床護理效果之間存在顯著的差異，具有統計學意義，P<0.05，見表2。

2.2實驗組以及常規組患者臨床護理滿意率比較 兩組患者治療之后接受護理，實驗組中有47例患者對臨床護理滿意，有1例患者對臨床護理不滿意，臨床護理滿意率是97.79%（47/48）；常規組中有35例患者對臨床護理滿意，有10例患者對臨床護理不滿意，臨床護理滿意率是77.78%（35/45）。兩組患者臨床護理滿意率之間存在顯著差異，具有統計學意義，P<0.05，見表3。

3 討論

對于治療四肢長管骨骨折，骨外固定支架治療方法具有非常好的治療以及固定效果，然而在實際治療時常常會出現很多不良的并發癥，最常見的并發癥有神經血管損傷、骨不連、骨折延遲愈合以及針道感染等，所以手術后采取有效的護理措施具有十分重要的作用[1]。在患者出現螺絲松動、針眼處滲血、針眼處感染、骨折再移位現象等不良早期征象時，需要采取有效措施進行正確處理，降低發生以上這些并發癥的狀況[2]。在對患者實施護理時，護理人員需要把握好針道周圍皮膚的張力，確保針道周圍皮膚的干燥以及清潔，合理鍛煉其功能[3]。相比常規護理方法，骨外固定支架治療四肢長管骨折后實施圍手術期護理，可以有效地降低患者出現并發癥的可能性，提高患者愈合率，還能夠幫助患者提高生活品質[4-7]。

本對比分析結果顯示，實驗組患者實施圍手術期護理取得非常好的護理效果，患者護理之后出現螺絲松動、針眼處滲血、針眼處感染、骨折再移位現象都明顯少于常規組，說明圍手術期護理應用在臨床護理骨外固定支架治療四肢長管骨骨折患者更加科學，更加合理。同時患者對護理服務的滿意度也明顯提高，改善了護患關系。

綜上所述，四肢長管骨骨折患者骨外固定支架治療實施圍手術期護理能減少并發癥，提高治愈率，提高患者對護理質量的滿意度，改善護患關系，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

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[7]徐芙蓉，黃云娟.四肢長管骨骨折手術采用骨外固定支架護理的護理體會[J].中國醫藥指南，2013，21（01）：346-347.

編輯/肖慧