PDCA循環模式在提高護理工作五常法合格率的應用

邰備備 黃寶琴 殷英

摘要：目的 研究PDCA循環模式對護理工作五常法的合格率的影響。方法 護理部成立質量控制小組，調查全院實施PDCA循環模式前后護理工作五常法合格率，并進行比較。結果 采用PDCA循環模式后全院護理工作五常法依從性合格率從平均74.90%上升到95.85%（P<0.001）。結論 通過采取PDCA循環模式可以有效提高護理工作五常法合格率，從而提高臨床護理質量、提高護理效率。

關鍵詞：PDCA循環；護理；五常法

Applications of PDCA Cycle Mode in Improving the Passing Rate of the 5S-Methods of Qualified Nursing

TAI Bei-bei，HUANG Bao-qin，YIN Ying

（Nursing Department ， Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University，Lingnan Hospital， Guangzhou 510530，Guangdong，China）

Abstract：Objective To investigate the applications of PDCA Cycle in the passing rate of the 5S-Methods of qualified nursing. Methods Nursing Department established a group of quality control， which surveyed and compared the passing rate of the 5S-Methods before and after the PDCA cycle mode. Results After the PDCA cycle mode， the average of the passing rate of the 5s-Methods of qualified nursing is increased from 74.90% to 95.85%（P<0.001）. Conclusion Through the research ，we found that the PDCA Cycle could increase the passing rate of the 5S-Methods of qualified nursing effectively， which improved the quality and efficiency of clinic nursing.

Key words：PDCA cycle； Nursing； 5S-methods

高效率、高質量的護理工作是護理管理的一項重要內容，是護理工作發展的基礎，而五常法在其中發揮著重要作用。五常法（5S）是一種起源于日本的經典管理學方法，其包括常組織（Structurise）、常整頓（Systematise）、常清潔（Standardise）、常規范（Sanitise）、常自律（Self-discipline）[1-2]，在改善工作環境、提高護理工作質量、提高工作效率等領域發揮了重要作用，被稱為現代管理的基礎[3-5]。所以五常法的依從性在很大程度上反映了護理工作的效率和臨床護理的質量，提高五常法合格率對護理工作質量的提高意義重大。但據我院五常法依從性合格率調查顯示，2013下半年平均值為74.9%，最低值僅為 54.15%，這提示我們亟需尋找一種提高五常法合格率的方法以改進五常法依從性。

PDCA循環法是美國質量管理專家戴明博士首先提出的一種質控方法，其被認為是全面質量管理所應遵循的科學程序。典型的PDCA模式包含“4個階段”“8個步驟”：4個階段包括①制定計劃（P，plan），②執行（D，do），③檢查執行結果（C，check）和④處理（A，act）；8個步驟分別為：①分析現狀，②找出原因，③找主要原因，④制定措施，⑤實施計劃與措施，⑥實施結果與目標對比，⑦對實際結果總結分析，⑧未完成問題轉入下一個循環[6]。為了更好的提高護理工作五常法依從性，我院將PDCA循環法[7]應用于五常法管理，并取得了較好的成效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年7月1日～12月31日實施PDCA循環前全院隨機抽查的共計465次五常法合格率作為A組，選取全院2014年1月1日～12月31日實施PDCA循環后隨機抽查的共計987次五常法合格率作為B組。

1.2 PDCA循環指導下的五常法合格率管理

1.2.1計劃階段（Plan） 分析管理現狀，我院通過護理部與各科室護長共同制定五常法依從性調查表進行現狀調查評分，通過對前一階段（2013年7月1日～12月31日）的隨機抽查數據進行整理發現：五常法依從性平均合格率為74.9%，最低值為54.15%。對導致五常法依從性較差的原因從人物、機制、物品、方法和環境五個方面進行回顧性分析整理，主要存在以下問題，見表1。

1.2.2實施階段（Do） 根據現存問題分析，將現存問題反饋到各個科室護長，并共同制定出整改措施。針對問題設計以下整改措施，見表2。

1.2.3檢查階段（Check） 護士長或組長每日督查五常法的落實情況，同時護理部以1年為周期，以《五常法執行率審核表》為評分標準，持續監控五常法的執行合格率，為PDCA循環的使用效果提供依據。護理部檢查驗證各項對策的落實情況，落實效果。采取檢查和指導相結合、整改和總結相結合的方式，對全院改進情況進行總結。

1.2.4處理階段（Action） 處理階段是PDCA循環的關鍵階段，是對所有實施過程中的經驗的總結和結果的處理。對優秀科室及時作出相應的表彰，對成功的經驗加以肯定，并將其形成標準化制度；對于失敗的教訓做出總結，引起重視并加以改正。對于沒有解決的問題，要落實到下一個PDCA循環中去解決，如此不斷循環。

2 結果

2014年實施PDCA循環管理護理工作五常法依從性后，五常法依從性的合格率明顯升高。干預前共計隨機抽查465次，實際合格348次，合格率74.90%；干預后共計隨機抽查987次，合格946次，合格率95.85%，P<0.001，見表3。

3 討論

PDCA循環法作為全面質量管理所應遵循的科學程序在臨床醫療的各個方面已得到廣泛應用與研究[8～13]；同時五常法作為現代管理之基礎也廣泛應用于臨床和護理的各個領 域[14～21]。然而針對PDCA循環法對于五常法合格率的影響的研究較少。在此我院通過研究發現采用PDCA循環管理能有效提高護理工作五常法合格率。PDCA循環是科學全面的管理措施，它反映了人們“發現問題--解決問題--再發現--再解決”的不斷往復的過程，這也是人們認識事物，解決問題的客觀規律。PDCA循環法的四個過程是循環進行的，一個循環結束，如果只解決了部分問題，還有部分問題沒有解決，或者出現了新的問題，就進行下一個PDCA循環。PDCA循環運用了科學的統計觀念和處理辦法，直至所有現存問題或新出現的問題全部解決為止。

護理工作是臨床工作重要的組成部分，五常法的依從性直接影響著護理工作的質量和工作效率。PDCA循環的使用不僅有效解決了五常法在實施過程中存在的各項問題，使工作質量和工作效率呈階梯式的上升趨勢，同時可以及時發現和糾正工作中的缺失和不足之處，對提高護理工作五常法的依從性，改善工作環境，提高護理工作質量，提高護理工作效率，有十分重要的作用。

參考文獻：

[1]何廣明.現代管理五常法[M].香港：明報出版社，2001：4-7.

[2]王素真."五常法"在醫院病區管理中的應用進展[J].護理實踐與研究，2009，6（7）：101-104.

[3]張華，梁明慧."五常法"在ICU急救儀器與物品管理中的應用[J].護理研究，2007，21（11C）：2085-3086.

[4]陳海君，蔡桂姍，田芳，等.五常法在心血管內科監護病房管理中的應用[J].當代護士：學術版，2013，3（3）：162-163.

[5]江燕，董彥雯，艾俐，等.五常法在新型多功能護理治療車物品管理中的應用[J].護理管理研究，2013，27（3B）：752-753.

[6]劉志娟，段玲，葉明剛，等.PDCA循環在提高實驗室人員手衛生依從性中的應用[J].實用醫技雜志，2015，22（11）：1229-1231.

[7]吳慶彩，譚云娣，周敏仰.PDCA循環管理模式在護理質量管理中的應用[J].當代護士（下旬刊），2013（10）：150-152.

[8]丁榮英.實施"五常法"提升護理管理質量[J].天津護理，2008（03）：165-166.

[9]鄭燕，陳勇.五常法在ICU護理資料管理中的應用[J].當代護士（上旬刊），2016（02）：167.

[10]史風琴，王琳."五常法"在綜合內科護理管理中應用[J].新疆醫學，2014（10）：125-126.

[11]成鵬，彭新明，陳惠惠.五常法在護理工作中的應用體會[J].齊魯護理雜志，2006（19）：1918.

[12]田春梅，張素珍.運用"五常法"加強病區的規范化管理[J].中國實用護理雜志，2006（06）：70.

[13]梁淑嫻，孫麗君，阮小平，等."五常法"在綜合外科護理管理中的運用與體會[J].當代護士（下旬刊），2015（01）：188.

[14]張志萍，鄭玉慧，陳蓉美.PDCA循環在提高醫療廢物管理質量中的作用[J].中華醫院感染學雜志，2011（17）：3682-3683.

[15]殷鐵梅，王麗.PDCA管理系統下的APN排班及層級責任制護理對提高護理質量的影響[J].中國煤炭工業醫學雜志，2016（01）：134-136.

[16]王淑瑛.PDCA循環管理法在護理質量持續改進中的應用[J].中國實用神經疾病雜志，2010（12）：15-16.

[17]徐龍雨，姚央，蓋小榮，等.應用PDCA管理理念開展醫院健康管理工作的實踐探索[J].中國社會醫學雜志，2015（02）：90-92.

[18]陳永鳳.PDCA循環在手術室護理安全管理中的應用效果[J].解放軍護理雜志，2015（23）：70-13.

[19]楊琴鳳，徐勇.PDCA循環在醫院文化管理中的應用[J].江蘇衛生事業管理，2014（01）：78-80.

[20]朱天陽，尚長浩.PDCA循環與醫院耗材庫房管理[J].中國醫療設備，2011（03）：87-88.

[21]闞全程.PDCA循環在醫院戰略管理中的運用[J].中國醫院管理，2009（08）：47-19.

編輯/肖慧