欣母沛預防剖宮產術中術后出血的療效分析

梁若英

摘要：目的 分析并探究欣母沛預防剖宮產術中術后出血的療效。方法 隨機選取2015年2月～2016年3月于本院接診的具有產后出血傾向的300例產婦為研究對象，依據數字表法將上述患者隨機分為兩組，對照組采取常規靜脈滴注催產素治療，觀察組則再次基礎上加用欣母沛，各納入150例。結果 觀察組術中、術后24 h出血量較之對照組均有明顯減少，剖宮產術中出血發生幾率為6.0%相較于對照組而言也有顯著降低（P<0.05）。結論 對存在剖宮產術后出血征象的產婦使用欣母沛有助于降低剖宮產術后出血量，減少剖宮產術后出血發生幾率，提高產婦的分娩安全性，故值得臨床加以推廣。

關鍵詞：欣母沛；剖宮產；術后出血；臨床效果

產后出血是臨床導致產婦圍產期死亡的主要原因，指產后24 h：順產出血500 ml，剖宮產出血量為1000 ml，嚴重威脅到產婦的生命安全[1]。近年來研究發現多數產后出血患者多因子宮收縮乏力所致，加之近年來剖宮產率的提高，導致剖宮產術后出血幾率顯著上升[2]。因此對存在產后出血征象的產婦使用預防性縮宮藥物十分必要。此次研究將以隨機選取2015年2月～2016年3月于本院接診的具有產后出血傾向的300例產婦為研究對象，分析并探究欣母沛預防、降低剖宮產術中、術后出血的作用，現將研究結果及結論報道如下。

欣母沛（卡前列素氨丁三醇注射液），適用于常規處理方法無效的子宮收縮弛緩引起的產后出血現象。常規處理方法應包括靜注催產素、子宮按摩、以及肌肉注射非禁忌使用的麥角類制劑。研究顯示在這些病例中，本藥的使用可滿意地控制出血。但此效果是否與先前使用催宮素的后繼作用有關尚不明確。在大多數病例中，以此種方式給藥可終止致命性的出血，且可避免進行緊急手術。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2015年2月～2016年3月本院接診的具有產后出血傾向的300例產婦為研究對象，排除標準：①血小板檢測結果顯示<120×109/L；②出凝血時間異常；③嚴重過敏體質；④患有嚴重心臟病、胃潰瘍、哮喘、高血壓等禁忌癥。依據數字表法將上述患者隨機分為兩組，對照組均采取常規靜脈滴注催產素治療，觀察組則再次基礎上加用欣母沛，各納入150例。對照組中產婦年齡在24～42歲，平均年齡為（29.7±3.1）歲。孕周32～41 w，平均孕周為（38.7±2.4） w。其中31例雙胎，57例前置胎盤（含胎盤植入），52例疤痕子宮（含2～4次剖宮產），10例產程異常，合并宮縮乏力。觀察組中產婦年齡在24～42歲，平均年齡為（29.6±3.5）歲。孕34～40 w，平均孕周為（38.6±2.7） w。其中30例雙胎，58例前置胎盤（含胎盤植入），53例疤痕子宮（含2～4次剖宮產），9例產程異常，合并宮縮乏力。對比兩組產婦的基礎病例資料，結果均顯示存在不具有較大差異（P>0.05），此次研究具有可行性。

1.2方法 納入此次研究中的所有產婦均采取子宮下段剖宮產術，打開子宮，將羊水吸凈，胎兒成功娩出后則需立即為患者用藥。對照組常規為產婦使用縮宮素，用法用量：將20 U縮宮素加入到500 ml濃度為5% GS中經由靜脈滴注給藥。觀察組則術中除靜滴縮宮素外，胎兒娩出后即使用20 U縮宮素宮體注射+欣母沛250 UG宮體注射。采取容積法以及稱重法測定兩組產婦產后出血量，在術前將一次性防水紙墊放置于產婦的臀下，并在術中羊水吸凈后統計羊水量。使用吸引器收集產婦術中的出血量，并進行測定（以10 cm×10 cm紗布浸透但未滴血判斷為10 ml的失血量）。待手術結束后擠壓子宮底，將積血排出，進行紙墊稱重，并為產婦更換新的一次性防水紙墊（失血量換算標準為1.05 g=1 ml）。術后24 h失血量測定方法及標準同上述方法相同。

1.3統計學處理 組間對比數據均采用SPSS 19.0軟件進行處理，計數資料以百分率表示，數據間比較行成組χ2檢驗。將均數±標準差（x±s）作為計量資料表示方法，數據間的對比行t檢驗。P<0.05時表明觀察組與對照組對比數據間有統計學意義。

2 結果

觀察組150例產婦中9例出現術后出血情況，剖宮產術中出血發生幾率為6.0%。對照組150例產婦中25例出現術后出血情況，剖宮產術中出血發生幾率為16.7%，兩組對比結果表現出較大差異（χ2=8.491；P<0.05）。另外對比兩組產婦術后2 h及24 h出血量，觀察組也有明顯降低（P<0.05），見表1。

3 討論

產后出血以往多使用縮宮素預防產后出血，在治療效果不理想的情況下為患者實施宮腔填塞或子宮動脈結扎，甚至可能需要為患者進行子宮切除手術。為提高藥物治療效果，避免子宮切除手術，積極尋求有效避免宮縮乏力的治療藥物十分重要。產后出血的防治最佳時間在剖宮產術后2 h內，因此強化產婦子宮收縮，降低產婦術后2 h出血量是降低產婦產后出血幾率的關鍵[3]。

欣母沛的主要活性成分為氨丁三醇卡前列腺素，該藥物具有多種生理功能，其對于血管、支氣管、胃腸平滑肌舒縮、血小板及內皮細胞功能等均具有良好作用效果。其可有效增強子宮平滑肌群的收縮作用，從而有效增強子宮收縮能力，預防產后出血的發生。另外有研究發現欣母沛也可有效增強縮宮素的作用效果，增強子宮平滑肌的收縮，促使子宮內壓力上升以及開放血竇、血管的閉合，從而達到良好的止血效果，降低產后出血量[4]。在此次研究中觀察組產婦均在對照組的給藥基礎上加以使用了欣母沛，研究結果顯示，觀察組產婦的剖宮產術后出血發生幾率約為6.0%，較之對照的16.7%有明顯降低，另外對比兩組患者的術后2 h出血量以及術后24 h出血量，觀察組也有顯著降低。此次研究結果證明欣母沛對剖宮產術后出血具有良好的預防作用，但對于存在嚴重心臟病或哮喘等癥的產婦則要避免使用，以便提高臨床用藥安全性[5]。

綜上所述，對具有剖宮產術后出血征象的產婦在常規使用縮宮素的基礎上預防性使用欣母沛可減少剖宮產術后出血發生幾率，縮短剖宮產手術時間，減少產婦感染幾率，明顯減少及有效控制剖宮產術中/術后出血，提高產婦的分娩安全性，促進產婦的產后康復，故值得臨床加以推廣。

參考文獻：

[1]黃旭君，郭曉燕，譚衛荷.欣母沛預防剖宮產術中及術后出血的療效分析[J].廣州醫藥，2015，34（2）：69-71.

[2]鄭琳，夏泳，葉皓妍.欣母沛在預防剖宮產術后出血中的作用[J].吉林醫學，2015，46（27）：5690-5691.

[3]王燕.欣母沛與米索前列醇用于預防剖宮產術高危孕婦產后出血分析[J].中國醫學工程，2014，33（4）：46-50.

[4]許琴仙，鄭培蘭.欣母沛預防和減少剖宮產術后出血的療效分析[J].現代中西醫結合雜志，2014，21（23）：3306-3307.

[5]梁素香.欣母沛與縮宮素預防和治療產后出血臨床對比[J].基層醫學論壇，2015，11（21）：2901-2902.

編輯/倪冰冰