頭孢吡肟治療新生兒感染性肺炎臨床分析

趙成花

摘要：目的 分析頭孢吡肟治療新生兒感染性肺炎的臨床效果。方法 選擇我院2014年3月～2016年2月收治的新生兒感染性肺炎患兒152例，根據治療方法的不同將全部患兒分成對照組（76例）和實驗組（76例），分別采用二代頭孢抗生素和頭孢吡肟治療，對臨床療效進行觀察比較。結果 實驗組、對照組的臨床治療總有效率分別為93.4%（71/76）、81.6%（62/76），在臨床治療總有效率方面，實驗組顯著高于對照組（P<0.05）。結論 在對新生兒感染性肺炎進行治療時，頭孢吡肟治療具有比較顯著的臨床療效，而且安全可靠，具有臨床應用價值。

關鍵詞：頭孢吡肟；新生兒感染性肺炎；臨床效果

新生兒感染性肺炎是新生兒發生率較高的疾病類型之一；新生兒因為呼吸功能和氣管發育還不成熟，呼吸道抵抗力不強，如果室內細菌密度較高、空氣混濁、母體在圍生期發生感染或者胎膜早破時，病原體就會對呼吸道造成侵襲[1]。如果機體抵抗力較差，不能局限炎癥時，炎癥就會蔓延，在雙肺擴散或者融合成片，最終導致肺炎。臨床中如果沒能對新生兒感染性肺炎進行及時治療，則會導致敗血癥、心力衰竭、呼吸衰竭或者死亡[2]。我院在對新生兒感染性肺炎進行治療時，應用頭孢吡肟治療取得了令人滿意的效果，現做如下總結。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年3月～2016年2月收治的新生兒感染性肺炎患兒152例，全部患兒均滿足《實用新生兒學》中有關新生兒肺炎的臨床診斷標準[3]，患兒臨床表現主要為體溫上升、喘憋、發紺以及鼻翼煽動等；雙肺聽診存在中細濕羅音、痰鳴音，呼吸音比較粗糙；排除藥物過敏患兒、出血性疾病、顱腦損傷以及先天性心臟病患兒。152例患兒中，男女患兒人數分別為81例、71例；體重為1.3～4.5 kg；年齡為2 h～7 d，平均年齡為（1.9±0.3）d；69例患兒為早產兒，83例患兒為足月兒。根據治療方法的不同將患兒分成兩組，對照組和實驗組均為76例，在基線資料方面兩組患兒具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 全部患兒均采用臨床綜合治療，包括霧化吸入濕化氣道、吸氧以及吸痰等。對照組患兒采用二代頭孢抗生素頭孢呋辛等治療；實驗組患兒則選擇頭孢吡肟治療：給予劑量為60 mg/kg/d，分成兩次靜脈滴注，治療時間為1～2 w。

1.3臨床治療效果的判斷標準 經治療患兒病情改善顯著，氣促、咳嗽顯著緩解，肺部濕性啰音顯著減少，二氧化碳分壓和氧分壓恢復到正常值范圍則為顯效；經治療患兒病情有一定改善，氣促、咳嗽、肺部濕性啰音有一定改善，但是不顯著則為好轉；治療3 d后患兒病情沒有變化，甚至加劇則為無效。顯效例數和好轉例數之和則為總有效例數。

1.4統計學分析 本次實驗數據采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組、對照組的臨床治療總有效率分別為93.4%（71/76）、81.6%（62/76），在臨床治療總有效率方面，實驗組顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

在宮內、分娩期間以及出生后都可能出現新生兒感染性肺炎，宮內和分娩期間發生的新生兒感染性肺炎稱之為宮內感染性肺炎，而出生后發生的新生兒感染性肺炎則被稱之為出生后感染性肺炎，衣原體、原蟲、細菌以及病毒等都可能引起新生兒感染性肺炎[4]。產后感染的途徑主要為醫源性、血行以及嬰兒呼吸道，大腸桿菌、假單胞菌、表皮葡萄糖球菌、克雷伯桿菌以及金黃色葡萄糖球菌是最常見的病原體[5]。宮內感染主要是因為胎兒吸入母親產道分泌物或者被污染的羊水所引起的，克雷伯桿菌、李斯特菌、B族鏈球菌、大腸桿菌以及肺炎球菌等是最主要的病原體。另外因為新生兒的免疫系統、細胞免疫功能以及體液免疫功能發育不成熟，對抗感染的能力不強，感染容易擴散，并發癥發生率高，如果病情嚴重則會對患兒生命安全造成嚴重影響[6]。

臨床中在對新生兒感染性肺炎患兒進行治療時，對于疑診患兒應及時靜脈給藥，經驗性選擇效果顯著、不良反應發生率低的抗生素。在藥敏試驗結果出來前，應根據自身經驗選擇低毒、強效和廣譜的抗生素。頭孢吡肟具有較廣的抗菌譜，在靜脈給藥后，藥物在患兒機體內表現為線性藥代動力學代謝，血漿清除的平均半衰期較短，頭孢吡肟主要是經過患兒的腎臟排泄，藥物的總清除率和肌酐清除率有直接關系，和腎小管間質損害和腎小球率過濾降低表現為正相關，在腎功能減退的過程逐漸延長[7]。如果出現腎功能不全，則會對抗生素活性轉運體進行競爭性抑制，增加血腦屏障的通透性，并降低血漿蛋白的結合率，有效升藥物在腦脊液中的濃度。臨床中在選擇頭孢菌素類藥物對新生兒感染性肺炎患兒進行治療時，應注意患兒的肝腎并沒發育成熟，所以應通過藥物減量的方法來避免藥物蓄積在體內[8]。臨床用藥時應結合患兒的具體情況來對給藥方案進行調整，讓給藥方案更具針對性，讓治療更加有效安全。分析本研究結果發現，實驗組、對照組的臨床治療總有效率分別為93.4%（71/76）、81.6%（62/76），在臨床治療總有效率方面，實驗組顯著高于對照組（P<0.05）。

總之，在對新生兒感染性肺炎進行治療時，頭孢吡肟治療具有比較顯著的臨床療效，而且安全可靠，具有臨床應用價值。

參考文獻：

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編輯/肖慧