異甘草酸鎂對血液腫瘤患者化療后肝損害的臨床療效

程冬霞

摘要：目的 分析異甘草酸鎂對血液腫瘤患者化療后肝損害的臨床療效。方法 將70例血液腫瘤患者化療后肝損害按治療方法不同分為觀察組（異甘草酸鎂）、對照組（硫普羅寧）。對比兩組治療前后肝功能指標、治療總有效率、不良反應、體征及癥狀總體消失時間。結果 治療后觀察組TBIL、AST、ALT水平均低于對照組；觀察組顯效率（82.86%）明顯高于對照組；觀察組不良反應率（0.00%）低于對照組，體征及癥狀消失時間較對照組短。P均<0.05。結論 異甘草酸鎂治療血液腫瘤患者化療后肝損害療效較好，安全性高，能糾正異常肝功能指標。

關鍵詞：血液腫瘤；肝損害；異甘草酸鎂；硫普羅寧

血液腫瘤主要依靠化療治療，隨著化療藥物研究深入，血液腫瘤治愈率、疾病緩解率均不斷提高，使患者生活質量明顯改善。但化療藥物具有毒副反應，有效殺傷腫瘤細胞可引起多種不良反應，以骨髓抑制和肝腎功能損傷最為常見，對化療藥效造成影響，不利于化療順利進行，重者危及患者生命[1]。因此有效降低化療毒副作用，保證良好藥效，減少化療中肝損傷，成為血液化療科醫生面臨的棘手問題。甘草酸制劑是當今臨床常用藥物，具有抗氧化、抗炎、保護肝臟細胞膜等作用，被認為是改善肝臟生化指標的有效藥物。本研究將其應用于血液腫瘤患者化療后肝臟損害中，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年12月～2016年7月筆者選取所在醫院70例血液惡性腫瘤化療后肝損害患者，按治療方法不同分為兩組。觀察組男29例，女26例；年齡22～68歲，平均（44.6±9.2）歲；急性白血病、非霍奇金淋巴瘤、多發骨髓瘤、高危骨髓增生異常綜合征分別為12例、13例、8例、2例。對照組男27例，女28例；年齡28～67歲，平均（45.7±8.3）歲；急性白血病、非霍奇金淋巴瘤、多發骨髓瘤、高危骨髓增生異常綜合征分別為10例、15例、7例、3例。納入標準[2]：經免疫流式、骨髓細胞學、病理等確證血液惡性腫瘤并接受化療；化療后肝功能異常；機體Karnofsky≥70分；符合1997年Maria VA提出的肝臟藥物性損害診斷標準。排除標準：化療前已經存在肝功能受損；未簽署知情同意書。兩組上述資料對比，P均>0.05。

1.2方法 ①觀察組：將150 mg異甘草酸鎂注射液與250 ml濃度為5%葡萄糖注射液混合行靜脈滴注。②對照組：200 mg硫普羅寧混合250 ml濃度為5% 葡萄糖注射液混合，行靜脈

滴注。兩組均為1 次/d，14 d 為一療程。

1.3觀察指標 治療前后檢查血清總膽紅素（TBIL）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、堿性磷酸酶（ALP）、門冬氨酸氨基轉移酶（AST）。

1.4療效評估[3] 體征及癥狀消失，ALT<50U/L為顯效；體征及癥狀明顯改善，ALT下降50%以上為有效，其余為無效；總有效=有效+顯效。記錄體征及癥狀平均消失時間、不良反應發生率。

1.5統計學分析 SPSS18.0統計學軟件分析數據，計量數據采用（x±s）表示，t檢驗；計數使用（%）表示，χ2檢驗。P<0.05，表示兩組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1治療前后兩組肝功能指標對比 治療前兩組TBIL、AST、ALT對比均無明顯差異，P均>0.05；治療后觀察組上述指標水平均低于對照組，P均<0.05，見表1。

2.2兩組療效對比 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05，見表2。

2.3兩組不良反應及體征和癥狀總消失復時間對比 觀察組無不良反應，發生率為0.00%；對照組腹脹2例，惡心3例，發生率為14.29%。χ2=14.98（P=0.0001）。觀察組體征及癥狀總體消失時間為（7.50±3.24） d，對照組為（9.61±4.01） d。t=2.42（P=0.0181）。

3 討論

血液腫瘤嚴重威脅患者健康和生命，目前化療是主要治療方法，但由于藥物在肝臟代謝，產生的特異性反應、血流干擾、毒性反應等可損害肝臟細胞，傷及肝功能。藥物代謝產生的超氧化離子、氧自由基、電子產物會加速脂質過氧化，損傷肝細胞膜和肝線粒體，引起肝細胞損傷，擾亂肝細胞功能，引發化學性炎性反應，出現慢性肝硬化、肝靜脈閉塞性等疾病。長時間、大劑量進行血液腫瘤化療增加了肝損傷發生幾率，使患者肝功能衰竭而死，因此預防和治療化療引起的肝損害是提高血液腫瘤化療安全性和療效的重要途徑。

本次研究中觀察組治療總有效率（94.29%）較對照組高，P<0.05。提示異甘草酸鎂治療血液腫瘤化療后肝損傷的效果更好。異甘草酸鎂是天然甘草酸立體異構體鎂鹽，為單一18α-異構體甘草酸，具有較強的親脂性，因此容易與類固醇激素受體蛋白及靶細胞受體結合，具有保護肝細胞膜、清除氧自由基、抗氧化、調節免疫的作用，對肝炎病毒具有抑制作用；能提高缺血再灌注血一氧化氮和SOD水平，緩解缺血再灌注引發的肝損傷[4]；具有護肝利膽、抗感染、解毒等作用，能治療D-氨基半乳糖引起的肝損傷；此外該藥物具有較好肝臟靶向性，抗纖維化、免疫抑制、抗炎護肝等效果較清除體內氧自由基、調節免疫、抑制肝炎病毒增殖，增加缺血再灌注時血 SOD和一氧化氮含量，減輕缺血再灌注所致肝細胞損傷，有抗感染、護肝利膽、解毒等功效，對 D-氨基半乳糖所致肝損傷有明顯的保護作用[4]，肝臟靶向性高，保肝抗炎、免疫抑制及抗纖維化等效果較硫普羅寧強。治療后觀察組患者TBIL、AST、ALT對較對照組低，P均<0.05。齊錦宏[5]等研究者采用100 mg/d和200 mg/d劑量異甘草酸鎂治療血液腫瘤化療后肝損傷患者，發現劑量增加后并不增加不良反應，P>0.05，100 mg/d劑量組無明顯不良反應出現。本研究中觀察組不良反應發生率（0.00%）低于對照組，P<0.05。與上述研究共同證明異甘草酸鎂安全性好。

綜上，異甘草酸鎂用于血液中留意患者化療后肝損傷治療中，具有糾正異常肝功能指標的作用，護肝效果好，無明顯不良反應，值得推廣。

參考文獻：

[1]閆玉蘭，莫永森，張冬梅，等.異甘草酸鎂對化療藥物致初治胃腸道腫瘤患者肝損害的預防作用[J].中華肝臟病雜志，2015，23（3）：204-208.

[2]李英霞.異甘草酸鎂治療血液腫瘤患者化療后肝損害的療效[J].中國實用醫刊，2015，17（13）：125-126.

[3]王美清，毛山山，程小珍，等.多烯磷脂酰膽堿與異甘草酸鎂預防化療后肝功能異常的療效比較[J].中國現代醫學雜志，2013，23（35）：103-106.

[4]殷學惠.腫瘤內科化療患者常見的并發癥及處理策略[J].醫學信息，2013，09（28）：498-498.

[5]齊錦宏，程敏.異甘草酸鎂和硫普羅寧治療化療后藥物性肝損傷的療效觀察[J].醫學信息，2014，11（8）：99-99.

編輯/安樺