膠原蛋白海綿預防牙齒拔除術后干槽癥發生的效果分析

張井斌

摘要：目的 探討膠原蛋白海綿預防牙齒拔除術后干槽癥發生的效果。方法 選擇2014年6月～2016年6月我院接診的100例需進行牙齒拔除術的患者，通過隨機數表法分為觀察組和對照組，各50例。觀察組拔牙后使用膠原蛋白海綿，觀察組拔牙后給予常規療法，不放置任何藥物。比較兩組患者臨床效果。結果 觀察組干槽癥發生率明顯低于對照組[2.00%（1/50） vs 14.00%（7/50）]（P<0.05）；觀察組治療費用低于對照組[（231.84±11.29）元vs（287.12±13.08）元]（P<0.05）；治療后，觀察組總有效率高于對照組[98.00%（49/50） vs 80.00%（40/50）]（P<0.05）。結論 在行牙齒拔除術的患者中給予膠原蛋白海綿的應用，可有效預防干槽癥的發生，節約治療費用，臨床療效優異，值得應用推廣。

關鍵詞：膠原蛋白海綿；拔牙；干槽癥

在牙拔除后，由于易遭受到口腔細菌的感染，致使干槽癥的多發，干槽癥屬一種拔牙創的急性感染癥狀，在下頜牙處較為多發，在下頜阻生第三磨牙拔出后發生率偏高，在下頜第一磨牙、下頜第二磨牙中也存在少數發生情況，在前牙處基本不發生，其所引起的距離疼痛會對患者的生活質量造成嚴重影響[1-2]。為預防干槽癥的發生，不僅要縮小拔牙術過程中所產生的創傷率，避免傷害到牙齦，縫合時注意緊密度，預防牙齦水腫，在術后也要給予積極的抗感染措施。近年來有研究提出，在拔牙窩內放置各類物質也可達到抗感染的目的，用以保護血凝塊，并使拔牙創體積得以縮小，在一定程度上可降低干槽癥的發生[3]。本次研究在本院進行牙齒拔除術的患者中給予膠原蛋白海綿的應用，效果優異，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年6月～2016年6月我院接診的100例需進行牙齒拔除術的患者，所有患者對本次研究均知情同意，均符合拔牙適應證，在納入研究前10 d內未發生局部炎癥，排除術前服用過抗生素的患者。通過隨機數表法分為觀察組和對照組，各50例。觀察組男27例，女23例，年齡18～44歲，平均（27.45±1.51）歲；對照組男26例，女24例，年齡18～45歲，平均（27.53±1.49）歲。且本次研究已在我院倫理委員會批準下實施，兩組患者在無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者拔牙均由同一位經驗豐富的專業醫師完成。術前使用2.1%的利卡多因麻醉口腔，并結合患者自身情況選擇合適的粘膜切口、造骨、黏瓣、牙鉆抹開方式等，術后對拔牙窩內仔細檢查，去凈根尖肉芽組織、碎骨片、碎屑等，在清潔拔牙創口時，對牙槽骨、牙齦脊壓進行手動復位。

1.2.1對照組 術后給予常規療法，使用單純膠棉球進行25 min左右的擦拭，不放置任何藥物。

1.2.2觀察組 給予購于北京克勞得生物制品技術開發有限公司所生產的膠原蛋白海綿，將其裁剪成大約為1.49 cm×1.1 cm的形狀，將2塊左右的膠原蛋白海綿置于創口處，注意不可填塞過緊過滿，避免對凝塊機化造成影響。兩組患者術后均常規服用阿莫西林+甲硝唑以預防傷口感染及細菌滋生。

1.3觀察指標 ①觀察兩組患者治療后是否有干槽癥發生，干槽癥診斷標準[4]：在拔牙4 d后，若患者出現連續性劇烈疼痛，且疼痛時間持續10 d，并存在向下頜區、腦部等位置擴散，拔牙內窩存在縫隙，有壞死血塊，使用棉球蘸取后，伴有惡臭氣味，拔牙內窩比按壓會有疼痛感，創口邊緣區域牙齦伴有輕微紅腫，局部淋巴腫脹，并產生疼痛感；②記錄治療費用。

1.4療效評定標準[5] 顯效：通過治療后，疼痛狀況得到消失，體征得到正常恢復；有效：通過治療后，疼痛得到緩解，體征稍有恢復；無效：經過治療后，疼痛、體征均未得到改善。

1.5統計學分析 數據用spss 18.0軟件包進行處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并采用t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者干槽癥發生率及治療費用比較 觀察組干槽癥發生率和治療費用明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療后臨床療效比較 治療后，觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

干槽癥的發病機制在臨床上尚未得到明確的闡明，多數學者認為其與感染、創傷、解剖因素、纖維蛋白溶解之間存著密切的關系，該病所引發的劇烈疼痛給患者帶來較大的痛苦，因此預防牙齒拔除術后干槽癥的發生極關重要[6]。有研究指出，在拔牙后即刻在拔牙窩內填入藥物，可使干槽癥的發生率顯著降低，且該方式方便快捷[7]。在Kondo S等[8]學者的動物研究中，在創傷表面應用膠原膜覆蓋，結果顯示其可促進上皮細胞、成纖維細胞的遷移和增值，增加膠原在傷口處的沉積，從而促使傷口收縮，加速表皮和真皮的再生，愈合速度快。

在本次研究所使用的膠原蛋白海綿是一種無毒、無致敏性、低免疫原性的物質，其主要成為是具有生物活性的膠原蛋白，對細胞的增值和生長無抑制作用。對于人體組織中，膠原蛋白十分重要，直接關系到人體器官組織或細胞，在幫助人體修復、增生中是種重要組成成分。有研究指出，膠原蛋白海綿和人體膠原蛋白相似，有利于創口的愈合，促進肉芽組織的增生，達到幫助愈合、止血的作用；而又由于膠原蛋白海綿的吸收性較強，結構呈網狀，可防止創肉感染，保持創口清潔度；并且其可促進纖維細胞的繁衍、形成、聚集，刺激毛細血管，為肉芽組織提供所需要氧氣和血液[9]。

在本次研究結果中顯示，應用膠原蛋白海綿的患者干槽癥發生率僅有2%，臨床療效高達98%，而常規療法的患者干槽癥發生率為14%，臨床療效為80%，提示表明膠原蛋白海綿在預防干槽癥上具有積極意義，在孫瓊等[10]學者的研究中也將膠原蛋白海綿應用在進行下頜第三磨牙阻生拔除術的患者中，術后干槽癥發生率較低，和本次結果具有相似性。此外，在本次研究中還顯示出應用膠原蛋白海綿經濟實惠，治療費用較低。

綜上所述，在行牙齒拔除術的患者中給予膠原蛋白海綿的應用，可有效預防干槽癥的發生，節約治療費用，臨床療效優異，值得應用推廣。

參考文獻：

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[9]李國玥，張瑤，夏登勝.醫用膠原蛋白海綿預防下頜阻生第三磨牙拔除術后并發癥的臨床觀察[J].口腔疾病防治，2016，24（09）：545-548.

[10]孫瓊，南欣.膠原蛋白海綿預防干槽癥效果觀察[J].長治醫學院學報，2015，29（06）：455-456.

編輯/羅茗柯