3.0T磁共振體素內不相干運動擴散加權成像鑒別診斷脊柱不典型血管瘤與溶骨性轉移瘤

史燕杰，李曉婷，張曉燕，劉玉良，孫應實

(北京大學腫瘤醫院暨北京市腫瘤防治研究所醫學影像科 惡性腫瘤發病機制及轉化研究教育部重點實驗室，北京 100142)

3.0T磁共振體素內不相干運動擴散加權成像鑒別診斷脊柱不典型血管瘤與溶骨性轉移瘤

史燕杰，李曉婷，張曉燕，劉玉良，孫應實*

(北京大學腫瘤醫院暨北京市腫瘤防治研究所醫學影像科 惡性腫瘤發病機制及轉化研究教育部重點實驗室，北京 100142)

目的 探討3.0T MR體素內不相干運動(IVIM)成像對脊柱不典型血管瘤與溶骨性轉移瘤的鑒別診斷價值。方法 回顧性收集18例脊柱不典型血管瘤患者(19個病灶)和25例脊柱轉移瘤患者(69個病灶)。對所有患者均行3.0T MR掃描，包括常規序列和IVIM DWI序列，采用單指數模型后處理軟件獲得ADC值，采用雙指數模型后處理軟件獲得IVIM參數，包括慢速擴散系數(ADCslow值)、快速擴散系數(ADCfast值)及快速擴散分數(f值)。采用獨立樣本t檢驗或Mann-WhitneyU檢驗比較各參數值的差異。結果 脊柱不典型血管瘤和轉移瘤的ADC值分別為(1.16±0.30)×10-3s/mm2、(0.80±0.27)×10-3s/mm2，差異有統計學意義(t=5.00，P<0.001)；ADCslow中位數分別為0.78×10-3s/mm2、0.55×10-3s/mm2，差異有統計學意義(P=0.02)；ADCfast分別為(63.06±33.89)×10-3s/mm2、(70.78±39.62)×10-3s/mm2，差異無統計學意義(t=0.77，P=0.44)；f分別為(40.65±14.75)%、(32.49±11.50)%，差異有統計學意義(t=2.57，P=0.01)。結論 IVIM可定量評估脊柱不典型血管瘤和溶骨性轉移瘤的水分子擴散及微血管灌注特性，ADC、ADCslow值對脊柱不典型血管瘤和溶骨性轉移瘤具有一定的鑒別診斷價值。

脊柱；血管瘤；腫瘤轉移；不相干運動；擴散磁共振成像

原發腫瘤患者中約5%～10%可出現脊柱轉移[1]，該類患者需接受放療或化療[2]。但原發腫瘤患者中一部分脊柱的良性病灶可能誤診為轉移瘤，使患者接受不必要的治療[3]。脊柱血管瘤在脊柱良性病灶中最常見[4]。脊柱不典型血管瘤與轉移瘤的影像學征象有一定重疊[5]，MRI形態學成像對兩者鑒別診斷有一定的困難。體素內不相干運動(introvoxel incoherent motion, IVIM)是MRI功能成像的一種，其定量參數可反映腫瘤組織的擴散系數及微血管灌注[6-7]。……