擴(kuò)散峰度成像在膠質(zhì)瘤分級(jí)和預(yù)測(cè)細(xì)胞增殖中的診斷效能

王玉亮，趙 靜，李欣蓓，嚴(yán) 序，江 利， 楊智云，羅柏寧，初建平*

(1.中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科,廣東 廣州 510080; 2.西門子醫(yī)療東北亞科研合作部,上海 100102)

擴(kuò)散峰度成像在膠質(zhì)瘤分級(jí)和預(yù)測(cè)細(xì)胞增殖中的診斷效能

王玉亮1，趙 靜1，李欣蓓1，嚴(yán) 序2，江 利1， 楊智云1，羅柏寧1，初建平1*

(1.中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科,廣東 廣州 510080; 2.西門子醫(yī)療東北亞科研合作部,上海 100102)

目的 探討MR擴(kuò)散峰度成像(DKI)在膠質(zhì)瘤分級(jí)的價(jià)值，及其與Ki-67標(biāo)記指數(shù)的相關(guān)性。方法 收集經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的腦膠質(zhì)瘤患者32例，根據(jù)病理結(jié)果分為高級(jí)別膠質(zhì)瘤組(HGG組，n=18)和低級(jí)別膠質(zhì)瘤組(LGG組，n=14)，術(shù)前行常規(guī)MR、DWI及DKI掃描，測(cè)定腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)的平均擴(kuò)散峰度(MK)、軸向擴(kuò)散峰度(Ka)、徑向擴(kuò)散峰度(Kr)、平均擴(kuò)散系數(shù)(MD)、部分各向異性(FA)和ADC值，比較高低級(jí)別膠質(zhì)瘤各參數(shù)值的差異和診斷效能、腫瘤區(qū)各參數(shù)與Ki-67標(biāo)記指數(shù)的相關(guān)性。結(jié)果 高低級(jí)別膠質(zhì)瘤各參數(shù)值差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.01)。HGG組的MK、Ka、Kr、FA值高于LGG組，而MD、ADC值低于LGG組。MK在鑒別高低級(jí)別膠質(zhì)瘤的ROC曲線下面積最大(0.82，P<0.01)，特異度最高(90.40%)；ADC值敏感度最高(80.20%)。MK、Ka、Kr、MD和ADC值與Ki-67標(biāo)記指數(shù)均有相關(guān)性，MK值與Ki-67標(biāo)記指數(shù)相關(guān)性最大(rs=0.61，P<0.01)。結(jié)論 DKI參數(shù)對(duì)鑒別高低級(jí)別膠質(zhì)瘤有一定的價(jià)值，其診斷效能總體高于傳統(tǒng)擴(kuò)散參數(shù)。DKI參數(shù)值對(duì)預(yù)測(cè)腫瘤細(xì)胞增殖有潛在價(jià)值。

膠質(zhì)瘤；磁共振成像；擴(kuò)散峰度成像

腦膠質(zhì)瘤是成年人最常見的原發(fā)性腦腫瘤，2016年WHO關(guān)于腦膠質(zhì)瘤的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[1]依舊以組織學(xué)分類為基礎(chǔ)，并新增了基因?qū)W分型，根據(jù)腫瘤細(xì)胞增殖的快慢、細(xì)胞核異型性、細(xì)胞密度、新生血管、壞死程度等進(jìn)行分級(jí)，其級(jí)別的確定取決于整個(gè)腫瘤組織中惡性程度最高的區(qū)域。通過影像學(xué)手段對(duì)膠質(zhì)瘤惡性程度進(jìn)行治療前全面評(píng)估對(duì)臨床治療方案的選擇及預(yù)后評(píng)估至關(guān)重要[2]。擴(kuò)散峰度成像(diffusion kurtosis imaging， DKI)是一種新的MR成像技術(shù)，是基于DTI技術(shù)的延伸，對(duì)水分子擴(kuò)散的不均一性更加敏感[3]?！?br>