腎臟原發(fā)孤立性纖維性腫瘤1例

劉 潔，程敬亮，張 勇，謝珊珊

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院磁共振科，河南 鄭州 450052)

腎臟原發(fā)孤立性纖維性腫瘤1例

劉 潔，程敬亮，張 勇，謝珊珊

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院磁共振科，河南 鄭州 450052)

Solitary fibrous tumors； Kidney； Magnetic resonance imaging

孤立性纖維性腫瘤；腎；磁共振成像

圖1 左腎孤立性纖維性腫瘤 A.壓脂T2WI示病灶呈高信號(hào)，腫塊內(nèi)及邊緣可見(jiàn)流空血管影； B.DWI高b值腫塊彌散明顯受限呈高信號(hào)； C.腫塊呈持續(xù)性延遲強(qiáng)化，強(qiáng)化范圍擴(kuò)大； D.病理檢查示瘤細(xì)胞呈梭形，胞質(zhì)稀疏，核大、深染，可見(jiàn)核分裂相，瘤組織內(nèi)可見(jiàn)擴(kuò)張的血管(HE,×100)

患者女，46歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)左腎占位1天”入院。1天前外院腹部CT發(fā)現(xiàn)左腎占位，伴腰部鈍痛、叩擊痛，無(wú)血尿、發(fā)熱、乏力。入院后體格檢查示左腎區(qū)無(wú)隆起，無(wú)壓痛，有叩擊痛。實(shí)驗(yàn)室檢查未見(jiàn)明顯異常。腹部MRI：左側(cè)腎竇內(nèi)見(jiàn)較大不規(guī)則團(tuán)塊狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)(圖1A)，大小約6.6 cm×5.7 cm×6.0 cm，DWI上彌散受限呈明顯高信號(hào)(圖1B)，病灶邊界尚清，邊緣及內(nèi)部見(jiàn)多發(fā)短T2血管影(圖1A)；病灶突向前下方，下緣約平L2椎體下緣水平，增強(qiáng)后動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，靜脈期及延遲期持續(xù)強(qiáng)化(圖1C)；病灶包繞左腎動(dòng)脈，后緣緊鄰左腎靜脈。MRI診斷：左腎竇區(qū)惡性病變，考慮腎盂癌。行開(kāi)腹左腎摘除術(shù)。大體病理：左腎大小約10 cm×7 cm×6 cm，腎實(shí)質(zhì)內(nèi)腫塊直徑約6 cm，呈灰黃灰紅色，切面呈灰紅色、質(zhì)軟、邊界不清。病理診斷：孤立性纖維性腫瘤(solitary fibrous tumors， SFT)，局部細(xì)胞密度高，核分裂約2個(gè)/10高倍視野，提示低度惡性(圖1D)。免疫組化：CD99(±)，bcl-2(+)，CK(-)，F(xiàn)8(-)，CD34(+)，Ki-67(<5%+)，MelanA(-)，S-100(-)，HMB45(-)，SMA(-)，Desmin(-)。

討論 SFT是一種少見(jiàn)的梭形細(xì)胞軟組織腫瘤，多見(jiàn)于中老年人，無(wú)性別差異，臨床無(wú)特異性，可體檢偶然發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查一般無(wú)異常。……