打造養老服務“中國品牌”

林暉

國務院辦公廳日前印發《關于全面放開養老服務市場提升養老服務質量的若干意見》，明確提出到2020年，養老服務市場全面放開。屆時養老服務業將成為促進經濟社會發展的新動能。

民政部社會福利和慈善事業促進司有關負責人表示，這是養老服務領域及時、科學、綜合應對人口老齡化的具體行動，是全方位開展質量建設、打造養老服務“中國品牌”的系統性指導。

“全面放開”放開了啥？

目前我國養老市場處于半開放狀態，百花齊放的多元化養老服務業態的市場并未形成。全面放開養老服務市場，要放開什么？

意見明確，鼓勵境外投資者設立非營利性養老機構，其設立的非營利性養老機構與境內投資者設立的非營利性養老機構享受同等優惠政策。這一任務將于2016年12月底完成。

“放寬外資準入，不僅將鞏固已有的外資養老服務資源，而且會吸引更多外資進入，對于我國社會養老服務體系的建設完善具有突破性意義。”中國人民大學老年學研究所所長杜鵬說。

根據意見，設立營利性養老機構，應按“先照后證”的簡化程序執行。這將改變過去必須‘先證后照的困難局面。非營利性養老機構做連鎖復制，過去沒有明確界定是否可行。此次意見明確，可以依法在其登記管理機關管轄范圍內設立多個不具備法人資格的服務網點。

“這些措施都非常具體而且可落實，為很多現實困惑給出了答案，必定會得到市場認可。”民政部養老服務業專家委員會委員烏丹星說。

與日益增長的養老服務需求相比，我國養老服務供給總量和質量依然嚴重不足，城鄉公共設施不適老問題突出，老年產品生產和供應落后等問題普遍存在。

意見明確提出向居家社區服務傾斜，向農村傾斜，向失能、半失能老年人傾斜。進一步擴大護理型服務資源，大力培育發展小型化、連鎖化、專業化服務機構。

“這是市場剛需所決定的，是目前最緊缺的。培育發展小型化、連鎖化、專業化服務機構，也是經過驗證得到市場認可的落地模式。”烏丹星說。

針對當前存在的養老服務短板，意見提出一些具體目標和要求——在居家社區養老服務方面，提出加快建設社區綜合服務信息平臺，提供助餐、助潔、助行、助浴、助醫等上門服務。鼓勵建設小型社區養老院，滿足老年人就近養老需求。

在農村養老服務方面，提出鼓勵各地建設農村幸福院等自助式、互助式養老服務設施。加強農村敬老院建設和改造，為農村低收入老年人和失能、半失能老年人提供便捷可及的養老服務。

針對城市中普遍存在的老年人生活設施不便利的問題，意見提出，通過政府補貼、產業引導和業主眾籌等方式，加快推進老舊居住小區和老年人家庭的無障礙改造。

“意見強調了社區、農村、醫養結合、公共設施適老化、老年產品用品等養老服務供給短缺領域發展的政策支持，具有很強問題指向性和實際操作性，將顯著提升我國養老服務質量。”國家發展改革委社會發展研究所副所長李爽說。

提高農村養老服務水平

城鄉養老服務發展不平衡是影響養老服務業健康發展的重大問題。長久以來，我國農村養老服務發展嚴重不足，歷史欠賬較多。

意見緊扣農村養老服務能力和水平提升，要求拓展農村社區綜合服務設施的養老服務功能，鼓勵建設自助式、互助式養老服務設施，加強農村敬老院建設，通過資源整合豐富農村養老服務載體。

同時，鼓勵專業社會工作者、社區工作者、志愿服務者，依托農村基層黨組織、自治組織和社會組織參與農村養老服務，通過力量整合豐富農村養老服務主體。

民政部社會福利和慈善事業促進司有關負責人表示，下一步，民政部將加強五保供養機構和互助性養老服務設施建設，鼓勵有條件的五保供養機構發展成為區域性養老服務中心。同時，著力推動建立農村失能、留守、高齡等特殊和困難老年人關愛服務體系，推進基本養老服務城鄉均等化。

“醫養結合”是實現“健康養老”的有效途徑，也是老年人的迫切需求。為此，意見明確提出了建立醫養結合綠色通道的“行動指南”，旨在深入推進醫療衛生與養老服務融合發展——鼓勵符合條件的執業醫師到養老機構、社區老年照料機構內設的醫療衛生機構多點執業；開通預約就診綠色通道，推進養老服務機構、社區老年照料機構與醫療機構對接，為老年人提供便捷醫療服務；提升醫保經辦服務能力，切實解決老年人異地就醫直接結算問題；探索建立長期護理保險制度，形成多元化的保險籌資模式，推動解決失能人員基本生活照料和相關醫療護理等所需費用問題。

“民政部要與國家衛生計生委一起在現有的醫養結合試點基礎上，進一步打通醫養結合綠色通道，形成覆蓋城鄉、規模適宜、功能合理、綜合連續的醫養結合服務網絡。”民政部社會福利和慈善事業促進司有關負責人說。

這位負責人表示，民政部將建立長期照護服務標準、質量評價等行業規范，探索建立從居家、社區到專業機構的分級照護服務體系。同時，完善監管體制機制，規范養老機構運營服務，促進養老服務健康發展。

政府如何發揮作用？

全面放開市場后，政府做什么？“優化市場環境是核心答案。”烏丹星說。

針對開辦養老機構面臨時間長、手續復雜、消防難過關等問題，意見明確了降門檻、寬準入、簡環節的思路：舉辦養老機構審批過程中涉及的各有關部門，都要主動公開審批程序和審批時限；加快推行養老機構申辦一站式服務；建立“一門受理、一并辦理”的網上并聯審批平臺；根據消防法和有關規定，制定既保障安全、又方便合理的養老機構設立和管理配套辦法。

在完善價格機制方面，意見提出分類價格管理的整體思路：民辦營利性養老機構，由經營者自主確定；民辦非營利性養老機構，由經營者合理確定，有關部門進行必要監管；政府運營的養老機構，按照非營利原則，實行政府定價或政府指導價；公建民營等方式運營的養老機構，由運營方依據委托協議等合理確定。

“分類價格管理更加清晰劃分出政府與市場的職責邊界，有利于民營資本進入。”烏丹星說。

意見提出，加快公辦養老機構改革。到2020年政府運營的養老床位數占當地養老床位總數的比例應不超過50%。鼓勵社會力量通過獨資、合資、合作、聯營、參股、租賃等方式，參與公辦養老機構改革。

“明晰政府和市場的邊界是建立完善社會養老服務體系的前提。”杜鵬說，一直以來，養老服務發展的“大政府、小社會”使市場在資源配置中起決定性作用未能充分發揮。這些改革舉措將破除阻礙養老服務市場發展的瓶頸，提高其有效供給能力，增強人民群眾獲得感。