醫院加強預算管理研究

姜麗萍+陳德譜

摘要：預算管理最早是企業為了加強自身的財務管理、經營運作而進行的有效控制手段，隨著預算管理的不斷發展以及企業的不斷壯大，預算管理已經運用于各行各業當中。隨著近些年來的醫療改革不斷推行，醫院的預算管理也越發重要。本文主要介紹了當前我國醫院預算管理存在的問題，并進一步分析了醫院加強預算管理的優化策略。

關鍵詞：預算管理；醫療改革；醫院；問題；策略

醫院的預算工作是其進行財務管理的根本依據，是指根據醫院的財務規范、資金渠道以及年度計劃進行的科學、合理的經濟活動任務，對未來短期或長期財務情況進行計劃的管理方式。醫院的預算工作主要包括了收入和支出這兩個預算內容。其中。收入預算主要通過撥款補助、醫療收入等方面構成，其他部分由醫院專項承擔任務。支出預算主要包括了醫療支出、藥品支出以及其他支出內容。預算管理是醫院在經營過程中不可缺少的重要內容，對于提升效益，實現醫院的可持續發展有著重要意義。加強預算管理作為一項系統的、復雜的工作，成立有關的預算目標，不僅要考慮到醫院的長遠發展目標，同時也要兼顧短期目標。不僅要對以往的財務情況進行有效的規劃總結，同時也要對未來的經濟活動、業務情況進行科學的預測，總的來說，需要結合全局和整體對問題進行考慮，并且采取有關的措施實現醫院的目標，實現對醫院的強化管理，進一步提升醫院的管理水平。

一、當下醫院預算管理存在的問題分析

（一）預算編制不合理

很多醫院采用的預算編制方法為增量調整法，即根據上年的預算計劃，結合年度發展的情況，進行新的預算。這就使得預算具有較強的隨意性，缺乏科學、合理的分析。無法建立以成本為主的預算控制體系。與此同時，在采用增量預算的編制方法時，由于醫院的醫療成本、病人就診的業務數量容易發生較大的變化，用形而上學的預算方法必然會出現一些劣勢，使得預算沒有彈性，與當下不斷變化的形式無法契合，難以成為評價活動的有效依據。一些醫院在預算、編制的過程中，沒有對特定的項目進行編制預算，因此當購置大量的設備時，在沒有預算的前提下，經過設備管理部門進行有效的分析后，由醫院相關部門進行討論，就可以進行招標和購置程序，最終導致預算失去根本的限制作用。

（二）預算內容的缺失

一些醫院的預算管理并沒有包括所有的業務與經濟活動，在購入大型設備、基礎設施建設方面，因為沒有進行充分的籌資預算導致資金缺口較大，使得醫院陷入經濟風險當中。一些醫院部門沒有進行資本的預算，缺乏效益分析，也沒有充分地利用閑置設備，總的來說，資產利用率較低。長此以往，不僅會影響單位業務的開展，還會影響到醫院的收益，部分醫院的預算過于泛泛，不能深入到具體的科室和部分，使得預算不能被全面的覆蓋。在當下的醫院預算管理中，過于分散，沒有一個整體的體系。當下很多醫院沒有全面地將預算管理融入到管理的時間當中，這就使得醫院的預算管理沒有完整的指標。醫院的預算管理在銷售、生產、成本費用等方面相當欠缺，都沒有被納入到一個完整的體系當中。這對于醫院來說，各個階段的經營都是松散的，沒有聯系在一起。除此之外，醫院的內部綜合管理制度，缺乏預算管理的信息化建設。

（三）缺乏有效的監督評價機制

預算監督評價機制是確保資金管理得到有效運用的重要內容，預算編制作為預算計劃的一部分，預算執行作為控制的部分，我國的醫院預算在具體的執行過程中，過于重視編制，輕視了監督考核內容，監督評價機制的建設仍不健全，卻行之有效的考核機制，使得預算執行缺乏充足的約束力度、監督力度，預算的效果難以得到確鑿的保證。

二、醫院加強預算管理的優化策略

（一）加強對預算管理的重視

對于醫院而言，預算就是指在遵循國家有關規定的基礎上，根據其事業發展計劃以及目標編制所制定的年度財務收支計劃。要想切實有效地做好預算管理工作，首先就是提高各部門人員的警惕，尤其在管理階層，只有好的醫院領導才能夠充分地重視預算管理，才能夠為其工作創造一個良好的環境。醫院領導應該在硬件設施上加強對預算管理工作的重視，在人力、物力和財力方面，加大投入的力度，并鼓勵各部門之間加強溝通，使得部門之間的協作更加協調，進而調動全體人員參與預算管理的積極性。在預算管理體制得到改革后，審計對象、范圍進一步完善，這就需要財務部門在具體的預算執行審計工作中，加強對工作重心的審計力度，嚴格按照相關的法律法規行事，集中力量。

（二）重視預算的執行

預算的執行在預算管理中可以說起到了核心作用，這就需要管理人員制定各個階層的任務和目標，并配備相應的獎懲措施。在具體制定的過程中，應堅持公平、合理的準則，圍繞一個具體的目標、框架進行制定。在這個過程中，基本的責任和要求應落實到部門和個人身上，但是這些標準并不是一成不變的，在具體的實行過程中，要結合醫院的情況做出調整，做好動態管理，每個階段都需要定期對預算管理進行考核。針對具體運營過程中出現超出預算的情況，交由管理委員會定奪，為了進一步節約經營的成本，應更加嚴格的執行預算管理，并且對于其中的不足要及時調整和改進，使得預算方案更能夠契合醫院的發展。在具體的過程中，要把握清楚財務管轄的經濟內涵，社會發展的總體情況，及時了解財務對象的總量、結構、特征等情況，把財務收支作為重點項目，投入重點領域和資金當中，財務的重點包括虛假預算、虛報冒領預算資金、挪用資金、違規收費、私存私放資金等問題。通過建立科學有效的預算標準、體系以及定額，規定好資金的分配額度，提升預算的嚴肅性與約束性。

（三）完善預算管理體制

在具體的醫院預算管理體制建設時，要明確醫院內部各個部分對于預算管理的信息需求，不同的部門都要進行清晰的核算以此來完善預算的管理體制，將具體的責任和義務細化到部門和個人身上。醫院方面，要加強對各個部門的了解，要求不同部門管理的內容，設置專人專項賬簿，做到收支明確。對于智能管理的部門來說，尤其要重視部門的成本核算，對費用的使用做歸結、整理，對其中的問題和差異及時比較分析，了解成本預算的可行性。除此之外，無論對于哪個系統來說，監督機制、反饋機制都是必備的。建立完善具有較強實用性的反饋機制，使得預算管理可以在不斷改進中越來越好。另一方面，如果醫院確定了一個預算計劃，就需要確保它在實施的過程中不被干擾，如果隨意調整，就會導致醫院的整體運營出現紊亂的情況。除非是國家的相關政策會影響到預算點的成立，這樣的條件可以對預算進行整改。這樣是為了更好的契合政策的需求，確保醫院的效益。

三、結語

醫院進行有效的預算管理更有助于提升醫院自身的財務水平，同時也是全面提升其管理水平的重要舉措。醫院在制定有關方案時，應該確定對預算管理的了解，明確醫院預算管理的方向和內容。事實上，預算管理對醫院的資金使用有一個指導性的作用，并且對于醫院的發展至關重要，在具體的執行過程中，要注重規范化、科學化，進一步完善有關的管理體制。

參考文獻：

[1]韓冬青.新預算法下公立醫院預算管理問題研究——以Z市公立醫院為例[J].中國總會計師，2016，03：90-92.

[2]杜小青.新醫改背景下公立醫院全面預算管理的探討[J].企業改革與管理，2016，09：40-41.

[3]劉春平.醫院預算管理實踐中存在的問題與完善措施分析[J].中國管理信息化，2016，12：20.

[4]劉有翠.關于建立健全公立醫院全面預算管理的幾點思考[J].行政事業資產與財務，2016，24：24-25.

（作者單位：浙江康復醫療中心）