基于新醫改下的公立醫院財務管理研究

程艷

摘要：中國經濟水平的提高，帶動了百姓生活質量的提升，更多公益性事業得到發展，公立醫院的建設就是一個顯著的例子。做好財務管理工作，是保證公立醫院基本利益的有效措施，尤其是在新醫改的背景下，該工作的開展更需要引起重視，本文探討了基于新醫改下的公立醫院財務管理工作相關問題，文章從闡述該工作的重要意義入手，進一步分析了公立醫院財務管理工作的不足，最后探討了解決公立醫院財務管理問題的有效對策。

關鍵詞：新醫改；公立醫院；財務管理；重要意義；不足；有效對策

公益性組織不以盈利為目的，其獲取大量經濟效益的幾率也更低，為了保證公立醫院的基本利益基礎，促進醫院事業的正常發展，為群眾提供更好的服務，公立醫院必須做好財務管理工作。尤其是在推行新醫改制度的今天，財務管理工作也面臨著更多的變化，相關工作人員需要保持與時俱進的精神和敏感度，促進財務管理工作效率和質量的提升。

一、新醫改下的公立醫院財務管理的重要意義

社會的快速發展，各種制度的變革也在所難免，在新醫療改革大環境中，為了高效解決群眾看病貴、看病難的嚴重問題，需要建設好公立醫院，提高設施的配置水平，并且強化財務管理的質量。做好財務管理工作，是中國公立醫院跟上新醫改步伐，實現轉型，并完成其它改革的前提。完善的財務管理制度革新，有利于充分彰顯國內公立醫院的公益屬性，并且讓國家向公立醫院做出的財政投入給人民群眾帶來實在的福利，保障群眾享受到醫療保障服務。

二、公立醫院財務管理工作的不足

（一）財務目標定位不科學

目前，國內的公立醫院的財務收支大致可以分為兩個層次，第一個是屬于公益性質的，第二個是屬于經營性質的。在醫療實踐領域中，公立醫院管理者如何協調這兩個層次直接的關聯，是一個有難度的問題，也有不少的工作人員會在此出差錯，公立醫院在促進經濟效益提升的同時，往往容易忽略公益性。這種情況也不適應新醫改背景下以后對公立醫院采取的報銷、預付形式結算的財務工作模式。

（二）財務部門的風險意識薄弱

正確的工作意識，可以順利知道工作實踐快速高效進展，而在公立醫院的財務管理工作方面，如果相關部門工作人員在崗位上任職，卻缺乏對自身工作的深刻認識，也就不能把握該工作的重要程度，在負責財務管理風險控制的工作時，也會忽視對公立醫院整體長期的發展戰略定位與規劃，或者是缺少對該定位的正確理解，從而導致財務管理制度無法為公立醫院的長期發展提供助力和貢獻。

（三）資金運用上缺乏全面的成本管理

全面成本管理是財務管理體系中出現的內容，可以憑借其模式上的優勢，提升公立醫院的資金運用效率。成本管理觀念要求成本管理的理念必須與市場、競爭、效益和法制等理念有效地結合起來。使單位的成本管理工作能在一個和諧而有序的市場大環境中展開。但是，目前的許多公立醫院都沒有設置出對內部成本進行全面、科學管理的有效制度。許多醫院領導也僅僅重視創收的問題，而忽視了在實踐成本方面進行管控的問題。成本的計劃、核算、分析評價和成本控制四環節上沒有一套明確的連貫的管理體系，就容易造成公立醫院盲目投資的后果。

（四）財務支出上缺乏全面的預算編制

結合國內公立醫院近年來的發展趨勢，可以看出，有一部分的公立醫院開始了建設完備的全面預算編制的進程，但絕大多數依然在此方面少有作為。許多公立醫院的預算編制還停留在只依靠財務部門本身的階段，運作程序的運轉也存在許多不科學之處，沒有確定的周期性的分析核查機制，配套的獎懲機制也尚未成型。上述的情況在許多公立醫院都或多或少地存在著，并為公立醫院的運行埋下了財務風險的隱患。

（五）財務人員素質不高

為了做好財務管理工作，必須配備一批實力強大的財務工作人員。過硬的素質，才能保證工作順利高效地完成，但是現在許多公立醫院在這個方面還存在諸多不足。對市場敏感度不高的員工，人員處于信息滯后的狀態，無法推動工作和相關制度與時俱進。專業知識不夠牢的員工也無法做好成本管理、預算編制等一系列工作難度高的工作事宜。

三、新醫改下解決公立醫院財務管理問題的有效對策

（一）明確定位科學的財務目標

明確的目標，是指引工作進展、組織發展的明燈，公立醫院在開展財務管理工作和日常運行的過程中，都需要有一個明晰的目標指引。在建立財務目標發展定位的時候，必須注意：公立醫院的財務管理要同時照顧公益和經營二者利益，給予它們同等的高度重視，并且按照二者的特性分別設置專業的財務管理科室，進而提升各個部門和流程的整體效率，適應醫療行業的激烈競爭，提升服務是水平。

（二）不斷加強其財務風險意識

為了使公立醫院全員上下都重視財務管理工作的開展，需要在整個組織內部形成一種全員參與的意識文化氛圍。相關領導要率先將財務風險的管控放在重點位置，全面考慮目前醫療行業發展實際，長期組織知識學習、技能培訓等活動，讓員工認識到樹立加強財務風險意識的重要性。除此之外，與之有關的其他各部門也需要加強財務風險和責任意識，努力配合財務人員的工作開展。當然，公立醫院也需要做好對接下來一定時期內的財務支出的預算把控工作，全面把握，才能保證每項資金都花在刀刃上，并且不超出財務預算的合理范圍，杜絕出現因盲目投資帶來的財務風險危機。

（三）形成全面的成本管理體系

首先，需要加強成本的明確和預算，這是從本質上把握成本數據的方法，有利于為后期的管理工作鋪平道路。其次，是展開對成本的分解和更深入地剖析，這個步驟有著重要的過渡作用，也是成本管理工作的核心環節。通常情況下，三維拆解分析方法是常見方法，把成本按照年度、每日目標為單位進行細分。此外，應該設置新的目標成本標準，公立醫院在建立了較為完善的管理體系后，必須全面地調查外部市場總體情況和公立醫院內部具體制度，為目標成本管理方案的確立提供幫助。

（四）形成全面的預算管理體系

完善的財務預算管理制度框架，可以幫助公立醫院的財務人員更精準地掌握內部公立醫院資金的利用效率。公立醫院財務人員要做出精確的編制預算報表、加強對預算的審查和實行，不僅如此，預算結果也需要得到有效的績效考核。第一點，公立醫院的財務預算報告必須是依據國家的預算管理條例提出的標準做出的；第二點，公立醫院在進行財務預算編制過程中，也需要遵從“收支平衡、以收定支、確保重點、總體規劃”的基本要求；第三點，等到公立醫院的預算報表大致明確后，內部的業務及相關經濟項目的開展都必須圍繞既定的預算報表標準，不可隨意進行。

（五）提升財務管理部門人員的專業素養

財務人員是公立醫院財務系統的核心要素，必須保證財務人員的專業性。工作者需要有敏銳的風險意識，及時把握財務領域中可能潛在的風險因子，快速識別，并行之有效地尋找應對方案，要有專業的財務管理理論知識和實踐經驗，以防出現概念性錯誤。公立醫院要加強財務管理工作者的培訓工作，不斷強化專業素養。不僅如此，公立醫院還可以把員工的專業能力作為其年終考評的重要因素，從而鼓勵其不斷加強學習。

四、結語

綜上所述，加強對新醫改下的公立醫院財務管理工作的研究，對于公立醫院事業發展有積極的促進作用。相關人員要明確做好該工作的重要意義，同時抓住在財務管理工作中出現的不足，比如財務目標定位不科學、財務部門的風險意識薄弱、資金運用上缺乏全面的成本管理、財務支出上缺乏全面的預算編制、財務人員素質不高等等，在此基礎上，探討解決公立醫院財務管理問題的有效對策，明確定位科學的財務目標，不斷加強其財務風險意識，形成全面的成本管理體系，形成全面的預算管理體系，提升財務管理部門人員的專業素養。

參考文獻：

[1] 王嘯：新醫改下的公立醫院財務管理問題研究[D].首都經濟貿易大學，2014.

[2] 褚洪輝：新醫改下公立醫院財務管理目標及實現途徑[J].會計之友，2012（16）.

（作者單位：新疆維吾爾自治區職業病醫院）