中醫的現代困境

近年來，中國大陸興起一股“文化熱”和“國學熱”，作為中國傳統的重要載體，中醫文化也備受追捧，堂而皇之地進入各類“國學班”、“文化書院”之中。吊詭之處在于，中醫本身長期呈現“外熱內冷”的發展態勢：1949年以來，中共高層在政策上一直支持中醫的發展；與之相對應，中醫行業的發展卻不盡如人意，在人才培養、行業規范和國家立法方面，都面臨重重障礙。不僅如此，社會對中醫的態度也趨于兩極化，“支持者”與“反對者”的沖突持續加劇，以至于遮蔽了現代中醫的真實面貌。

從疾病治療的角度看，中醫的現代之路，開始于近代中西醫的碰撞與匯通。正如皮國立的文章所言，這一歷程大概可以分為兩個階段：在1912年以前，基本上是中醫對西方生理解剖學知識的反思與響應；在此之后，則主要在細菌論、病理學和衛生防疫等問題上展開論爭。在匯通與論爭的角力之中，西醫的理論與技術刺激了中醫學理的發展，促使近代中醫們去思考、整理固有之學術。

1949年，中華人民共和國統一政權建立，現代中醫的體系最終形成。賴立里的文章指出，中共建政以后，成建制的院校、標準化的課本和制藥廠，種種現代醫學的必要體系設置，使得現代醫學的諸多要素逐漸滲透進中醫之中。特別是20世紀五六十年代中共陸續推行的“西（醫）學中（醫）”和赤腳醫生運動，對現代中醫的發展產生深遠影響。前者加強了中醫在體制內的地位，后者則進一步推動了中醫的普及。

然而，這一中醫體系基本是對西醫體系的模仿，為當前中醫的發展留下諸多隱患，肖相如以一個從業者的視角，指出當前的“科研”評價體系導致中醫發展的“虛假繁榮”，雖然中醫機構本身很繁榮，但中醫的實質卻所剩無幾。類似的問題也反映在中醫的海外傳播之上，張一凡的文章指出，雖然目前中醫藥已經傳播到183個國家和地區，但基本都停留在“個體戶式”的診所模式階段。在西醫科學體系迅猛發展之下，作為傳統醫學一部分的中醫藥在立法、標準制定、教學體系、職業系統和社會聲譽方面都處于邊緣位置。

從文化傳播的角度看，現代中醫與中國文化的關系呈現出某種悖論：一方面是當前中醫與中國文化關系的扭曲，肖相如認為，目前社會上泛文化的論調正將中醫引向虛玄、神秘，很多中醫不愿夯實醫學基礎知識，加強醫學基本功的訓練，而是將精力用在了相關玄學文化的學習上，在很大程度上導致現代中醫的療效和聲譽日漸下降；而另一方面是中醫的發展亟需中國人重新理解傳統的思維方式。賴立里的文章強調，“中醫立法會生產出很多騙子”的流行觀念，反映出中國人的思維方式依舊高度西化、科學化，也正因如此，“科學性”才會成為現代中醫的持久焦慮。發展中醫，有必要在文化層面上對現代西方的科學主義有一個清醒的認知。

最后，本期封面選題的實現得益于上海證大集團戴志康先生的支持，在此謹向他致以誠摯的謝意。