強制醫(yī)療檢察監(jiān)督制度

李俊

摘要：2012修訂的《中華人民共和國刑事訴訟法》以專章形式規(guī)定了對依法不負刑事責任的精神病人的強制醫(yī)療程序。但是在檢察機關對強制醫(yī)療案件監(jiān)督的范圍和方式并沒有明確規(guī)定。本文擬從強制醫(yī)療檢察監(jiān)督的內(nèi)容入手，分析在強制醫(yī)療程序檢察監(jiān)督中存在的問題并提出完善途徑和建議。

關鍵詞：強制醫(yī)療；檢察機關；監(jiān)督

中圖分類號：D925.2；D926.34文獻標識碼：A文章編號：2095-4379-（2017）02-0236-01

一、某省檢察機關強制醫(yī)療法律監(jiān)督工作的基本情況

2012年《中華人民共和國刑事訴訟法》實施以來，某省檢察機關積極組織實施新確立的依法不負刑事責任的精神病人強制醫(yī)療程序，2013年至2016年11月，全省檢察機關共受理強制醫(yī)療申請231件231人，辦理201件201人。經(jīng)審查，決定不提出強制醫(yī)療申請的12件12人，決定向法院提出申請189件189人。通過對某省檢察機關強制醫(yī)療監(jiān)督情況的分析，主要有以下特點：

第一，從比例上看，監(jiān)督比例較高，強制醫(yī)療的執(zhí)行環(huán)節(jié)違法情況較為嚴重。檢察機關發(fā)出書面監(jiān)督意見69件。

第二，從時間分布來看，呈不斷上升趨勢，2013年發(fā)出的書面糾正違法意見為5件5人，后兩年成數(shù)倍增長。

第三，從監(jiān)督內(nèi)容上看，主要集中于公安機關、醫(yī)療機構(gòu)和衛(wèi)生行政管理部門，涉及臨時保護性約束措施、交付執(zhí)行活動、強制醫(yī)療解除程序等各個環(huán)節(jié)。

二、強制醫(yī)療執(zhí)行檢察監(jiān)督的困惑及其分析

（一）執(zhí)行機構(gòu)及費用負擔不明確。從刑訴法的條文表述來看，強制醫(yī)療的執(zhí)行由強制醫(yī)療機構(gòu)具體承擔，但對于強制醫(yī)療執(zhí)行主體的資格、性質(zhì)及具體職責等，法律及“兩高”司法解釋亦未予以明確。實踐中，法院作出強制醫(yī)療決定后，就如何確定負責接收的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療費用承擔主體的問題上存在困難，自負盈虧的醫(yī)療機構(gòu)更難以主動去接納被強制醫(yī)療的精神病人。

（二）臨時保護性約束措施制度不明。刑訴法規(guī)定對實施暴力行為的精神病人，在人民法院決定強制醫(yī)療前，公安機關可以采取臨時的保護性約束措施。但對此沒有做出細化規(guī)定，彈性較大。

（三）解除強制醫(yī)療的條件不具體。根據(jù)法律規(guī)定，強制醫(yī)療程序需同時滿足被強制醫(yī)療人“已不具有人身危險性”和“不需要繼續(xù)強制醫(yī)療”兩個條件方可解除。但如何具體解除強制醫(yī)療仍存在兩個明顯的問題：

其一，該條件過于原則抽象，主觀意圖明顯，缺乏具體操作細則和判斷指標，屬于法律判斷標準，而非醫(yī)學判斷標準，操作困難。

其二，法院對強制醫(yī)療程序的解除主要依賴于強制醫(yī)療機構(gòu)所提供的診斷評估報告以及精神病鑒定，而醫(yī)學界對精神病所謂的治愈通常系臨床治愈，即能夠通過藥物、監(jiān)管予以控制。當強制醫(yī)療機構(gòu)作出醫(yī)學判斷時，仍需由法院作出法律判斷，即得出是否“已不具有人身危害性”和“不需要繼續(xù)強制醫(yī)療”的結(jié)論。由于法院在作出是否解除強制醫(yī)療決定時存在主觀隨意性。

三、深入推進強制醫(yī)療法律監(jiān)督工作的對策措施

（一）強制醫(yī)療費用以強制醫(yī)療機構(gòu)所在地同級財政撥付專項資金為主導，有條件的監(jiān)護人少額支付為補充。強制醫(yī)療是出于維護公眾安全的需要強行限制人身自由的司法程序，持續(xù)時間較長，且費用高昂，通常監(jiān)護人個人支付能力較弱，因此較為適宜。

（二）強制醫(yī)療機構(gòu)所在地檢察機關設立派駐檢察室對執(zhí)行活動進行專項監(jiān)督。建議執(zhí)行機構(gòu)所在地檢察機關實行監(jiān)控聯(lián)網(wǎng)，強化動態(tài)監(jiān)督和同步監(jiān)督。強制醫(yī)療機構(gòu)若發(fā)生應當收治而拒絕收治、沒有實施必要的醫(yī)療措施、沒有定期進行診斷評估等違法情形，除了提出糾正意見，還應賦予派駐檢察室更具強制力的跟進措施。

（三）進一步完善立法與司法解釋，規(guī)范強制醫(yī)療定期評估期限及解除強制醫(yī)療程序。一是明確“危害公共安全或者嚴重危害公民人身安全”“有繼續(xù)危害社會可能”的內(nèi)涵與外延。通過立法或司法解釋予以細化，并就實踐操作層面相關證明標準、證據(jù)的收集運用等，由公檢法等部門出臺相關的證據(jù)指引。二是確定“定期”診斷評估期限。三是明確檢察機關申請解除強制醫(yī)療的法定職責。建議統(tǒng)一由檢察機關執(zhí)行監(jiān)督部門履行申請解除職責，同時，檢察機關控告申訴部門可以依據(jù)當事人及其訴訟代理人的申請對這一過程進行監(jiān)督，這樣既可以避免執(zhí)法標準的不統(tǒng)一，又可以防止醫(yī)療機構(gòu)不作為。

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