化療健康教育評價標準在化療患者中的應(yīng)用

張照莉, 皮遠萍, 吉　佳, 袁文秀

(重慶市腫瘤醫(yī)院, 1. 護理部; 2. 腦科; 3. 胸科, 重慶, 400030)

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化療健康教育評價標準在化療患者中的應(yīng)用

張照莉1, 皮遠萍1, 吉佳2, 袁文秀3

(重慶市腫瘤醫(yī)院, 1. 護理部; 2. 腦科; 3. 胸科, 重慶, 400030)

摘要:目的探討化療健康教育評價標準在化療患者健康教育中的應(yīng)用效果。方法將129例化療患者隨機分為對照組(n=64)和試驗組(n=65), 對照組進行常規(guī)健康教育，試驗組參照化療健康教育評價標準實施健康教育。比較2組患者出院時健康知識、健康信念、健康行為及滿意度的差異。結(jié)果試驗組健康知識、健康信念和健康行為共45個條目中，除飲食、局部毒副反應(yīng)、對家屬的依懶性、對醫(yī)護人員依賴、對出院后延伸服務(wù)信任感等5個條目外，其余條目均顯著優(yōu)于對照組(P<0.01或P<0.05), 出院時滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論采用化療健康教育評價標準開展健康教育，明顯提高了健康教育效果及患者滿意度，臨床實用價值良好。

關(guān)鍵詞:癌癥; 健康教育; 化療

癌癥是嚴重威脅人類健康和生命的疾病之一, 據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)計，全世界每年癌癥新發(fā)病例數(shù)中，中國約占1/5[1]，預(yù)計到2030年，全世界癌癥患者將突破2 600萬[2]。化療是治療癌癥的重要手段，但由于化療藥物引起諸多毒副反應(yīng)，不少患者不能全程規(guī)范化療，最終影響治療效果和生存質(zhì)量。有效的健康教育有助于患者態(tài)度的轉(zhuǎn)變和信念的確立，建立健康行為[3]，科學(xué)規(guī)范的評價標準的建立則是保障健康教育實施，獲取最佳健康教育效果的有效途徑[4]。本研究將課題組構(gòu)建的化療健康教育評價標準應(yīng)用于化療患者的健康教育中，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月—2015年7月重慶市腫瘤醫(yī)院住院的化療患者129例。納入標準：18歲以上；病理確診為惡性實體瘤；知情且自愿參與研究。排除標準：既往精神疾病史和/或精神病陽性家族史；交流或認知障礙者。將患者隨機分為對照組(n=64)和試驗組(n=65)，2組性別、年齡、文化程度、病種、疾病分期及化療方案等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法

對照組采取常規(guī)健康教育方法，由責(zé)任護士據(jù)經(jīng)驗和習(xí)慣進行隨機性教育。試驗組由責(zé)任護士嚴格按照化療健康教育評價標準實施健康教育。出院前1 d由專職人員參照評價標準評價2組健康教育效果及滿意度。

化療健康教育評價標準：采用本課題組以健康教育“知、信、行”理論為基礎(chǔ)構(gòu)建的化療健康教育評價標準[5], 包括健康知識(30條)、健康信念(8條)及健康行為(7條)3個維度，共45個條目。以4等級評分法，健康知識條目池中“知曉”為全部能敘述/描述/演示；“比較知曉”為大部分能敘述/描述/演示；“不夠知曉”為少部分能敘述/描述/演示；“不知曉”為不能敘述/描述/演示。健康信念和健康行為條目池中“積極”為全部能主動參與/執(zhí)行；“比較積極”為大部分能主動參與/執(zhí)行；“不夠積極”為少部分能主動參與/執(zhí)行；“不積極”為不主動參與/執(zhí)行。

2結(jié)果

2.12組健康知識知曉情況比較

2組在健康知識方面，除飲食和局部毒副反應(yīng)無顯著差異(P>0.05), 其余項目試驗組均顯著優(yōu)于對照組(P<0.01或P<0.05)。

表1　2組健康知識知曉情況比較(n)

2.22組健康信念比較

2組在健康信念方面，對家屬的依賴性、對醫(yī)務(wù)人員的依賴性和對出院后延伸服務(wù)的信任感方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 其余項目試驗組均顯著優(yōu)于對照組(P<0.01或P<0.05)。

表2　2組健康信念情況比較(n)

2.32組健康行為比較

在健康行為方面，試驗組7個條目均顯著優(yōu)于對照組(P<0.01或P<0.05), 見表3。

表3　2組健康行為情況比較(n)

3討論

健康教育是在知識傳播的基礎(chǔ)上，利用教育、干預(yù)手段促進態(tài)度的轉(zhuǎn)變和信念的確立，并幫助建立健康行為[6]。健康知識的掌握是行為改變的基礎(chǔ)，化療健康教育評價標準從疾病知識、化療前檢查、化療知識、化療藥物毒副反應(yīng)的預(yù)防及應(yīng)對等方面將化療患者應(yīng)知曉的內(nèi)容具體化、系統(tǒng)化，有效地提高了患者健康知識知曉率[7]。本研究顯示，除飲食、局部毒副反應(yīng)外，其余項目試驗組均優(yōu)于對照組。對照組飲食與局部毒副反應(yīng)方面知曉率也較高，可能與進行隨機性教育時，護士習(xí)慣性按照自己對化療患者關(guān)注的重點進行宣教有關(guān)，如化療藥物易引起局部滲漏、甚至壞死，導(dǎo)致惡心嘔吐，進而影響患者的營養(yǎng)攝入，因此隨機性教育自然會更加關(guān)注患者的飲食和局部毒副反應(yīng)。

知信行理論模式(KABP)認為，只有當知識上升為信念才有可能采取積極的態(tài)度去改變行為[8-9]。化療藥物引起的惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉等不良反應(yīng)，嚴重影響患者對治療的信心，甚至放棄治療。試驗組參照評價標準，對疾病和化療相關(guān)知識進行全面、全程系統(tǒng)的講解，使患者能夠正確地認識化療，知曉積極應(yīng)對化療毒副反應(yīng)的方法[10]。本研究顯示，除對家屬和醫(yī)務(wù)人員的依賴性、對出院后延伸服務(wù)的信任感外，患者主動尋求康復(fù)知識的意愿、尋求減輕毒副作用的方法等，其余項目均優(yōu)于對照組。2組對家屬和醫(yī)護人員的依賴性無顯著差異，可能是由傳統(tǒng)的生活習(xí)慣所致，患者在心理上對家屬和醫(yī)護人員的依賴強烈，此信念不隨健康教育方式的改變而改變，與劉莉等[11]研究一致。對出院后延伸服務(wù)的信任感2組均偏低，可能與目前延伸護理及社區(qū)衛(wèi)生的相對滯后有關(guān)，影響了患者的信任感。

健康教育的最終目的是幫助患者形成有益于健康的行為[12]。本課題組以“知、信、行”理論為基礎(chǔ)構(gòu)建的化療健康教育評價標準，包括健康知識、健康信念、健康行為3方面，最終落腳點在幫助患者堅持完成化療、保持正常的情緒及自理能力等健康行為上[13]。本研究顯示，試驗組參照化療健康教育評價標準進行健康教育，其健康行為的各項指標均優(yōu)于對照組。此外，化療健康教育評價標準緊密圍繞促進患者身體、心理和精神健康制定護理措施，讓患者感受到護理的人性關(guān)懷內(nèi)涵，提高了患者的滿意度。

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Application of evaluation standard of health education for patients undergoing chemotherapy

ZHANG Zhaoli1, PI Yuanping1, JI Jia2, YUAN Wenxiu3

(1.NursingDepartment; 2.BrainDepartment; 3.ChestDepartment,ChongqingCancerHospital,Chongqing, 400030)

ABSTRACT:ObjectiveTo explore the application effect of the evaluation standard of health education for patients undergoing chemotherapy. MethodsA total of 129 patients undergoing chemotherapy were randomly divided into control group (n=64) and experimental group (n=65). Control group was given conventional health education, while experimental group was given health education according to evaluation standard of health education for patients undergoing chemotherapy. The differences of health knowledge, health belief, health behavior, and degree of satisfaction between two groups were compared at discharged. ResultsOf 45 items including health knowledge, health belief, and health behavior, the items except for diet, adverse local reactions, reliability on family members and medical workers, and sense of trust of extended service after discharge in experimental group were superior to those in control group (P<0.01 or P<0.05). And the degree of satisfaction was significantly higher in experimental group than that in the control group (P<0.05). ConclusionHealth education conducted by evaluation standard of health education for patients undergoing chemotherapy can enhance efficacy of health education and satisfaction, and has good clinical practical value.

KEYWORDS:cancer；health education；chemotherapy

中圖分類號:R 473.73

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)06-050-03

DOI:10.7619/jcmp.201606016

通信作者:皮遠萍, E-mail: acq2lyyhcb@163.com

基金項目:重慶市衛(wèi)生局科研課題(2012-2-489)

收稿日期:2015-12-09