大型腦轉(zhuǎn)移瘤伽瑪?shù)秳┝糠指钪委熯M(jìn)展

由語迪，王宏偉，張國榮

·綜述·

大型腦轉(zhuǎn)移瘤伽瑪?shù)秳┝糠指钪委熯M(jìn)展

由語迪，王宏偉，張國榮

伽瑪?shù)读Ⅲw定向放射外科(stereotactic radiosurgery，SRS)治療顱內(nèi)中小型轉(zhuǎn)移瘤已被證明是一種安全、有效的治療方法。然而，對于大型腦轉(zhuǎn)移瘤,SRS治療的預(yù)后及腫瘤控制率并不盡如人意。隨著腦轉(zhuǎn)移瘤發(fā)病率不斷增加，探索一種針對大型腦轉(zhuǎn)移瘤安全有效的治療方法迫在眉睫。現(xiàn)代SRS治療技術(shù)發(fā)展迅速，其概念和內(nèi)涵正在發(fā)生著變化，從經(jīng)典的單次大劑量發(fā)展到目前5次以內(nèi)的聚焦照射均屬SRS范疇。近年來以經(jīng)典單次大劑量伽瑪?shù)吨委煘榛A(chǔ)的伽瑪?shù)秳┝糠指钪委?fractionated stereotactic radiosurgery,FSRS)在臨床上的應(yīng)用逐漸增多并受到關(guān)注。越來越多的研究表明在腦腫瘤治療的過程中FSRS以其獨(dú)特的優(yōu)勢發(fā)揮了重要作用，很多學(xué)者嘗試著運(yùn)用這種治療手段治療大型腦轉(zhuǎn)移瘤并不斷改進(jìn)。現(xiàn)就大型腦轉(zhuǎn)移瘤FSRS治療進(jìn)展作一綜述。

腦轉(zhuǎn)移瘤是最常見的顱內(nèi)惡性腫瘤，其病情進(jìn)展快，預(yù)后差，未經(jīng)治療患者生存期一般為1～3個月。因此最大程度提高腫瘤控制率,改善生活質(zhì)量，延長生存期是腦轉(zhuǎn)移瘤治療的目標(biāo)[1]。腦轉(zhuǎn)移瘤在選擇治療方式時(shí)需要考慮患者自身情況、臨床癥狀、腫瘤的病理性質(zhì)及病灶的數(shù)目等多種因素。目前主要的治療方式有手術(shù)外科切除、全腦放療(WBRT)、化療、立體定向放射外科、立體定向放射治療、分子靶向治療等，很多情況下要根據(jù)患者病情采取多種方法綜合治療。文獻(xiàn)報(bào)道全腦放療患者生存期4～6個月，手術(shù)加放射治療的患者生存期可延長至10個月，近年來SRS治療的廣泛應(yīng)用，使患者生存期進(jìn)一步延長[2-3]。……