經(jīng)小腦裂入路手術(shù)治療橋小腦角區(qū)腫瘤的臨床研究

常書鋒，楊波，鄭魯，劉昌，付戰(zhàn)勝，楊萬敬，黃曉峰，王俊善

·微侵襲神經(jīng)外科專題·

經(jīng)小腦裂入路手術(shù)治療橋小腦角區(qū)腫瘤的臨床研究

常書鋒，楊波，鄭魯，劉昌，付戰(zhàn)勝，楊萬敬，黃曉峰，王俊善

目的 探討經(jīng)小腦裂入路手術(shù)治療橋小腦角區(qū)腫瘤的安全性和有效性。方法 回顧性分析2009年2月～2016年1月經(jīng)該入路手術(shù)治療的39例大型橋小腦角腫瘤(直徑≥3.0 cm)患者的臨床資料，其中聽神經(jīng)瘤31例，腦膜瘤8例。結(jié)果 31例聽神經(jīng)瘤患者中，全切除者15例，近全切除11例，次全切除5例；29例患者面神經(jīng)解剖保留，2例患者未能解剖保留，均于術(shù)中行面神經(jīng)端端吻合。8例腦膜瘤患者均全切除。結(jié)論 該入路在有限的骨窗內(nèi)，利用小腦自然間隙，在不牽拉或少牽拉的情況下，達到了手術(shù)操作所需的空間，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，降低腦組織、神經(jīng)、血管的牽拉損傷風險；以較小的手術(shù)切口及骨窗范圍使橋小腦角區(qū)腫瘤特別是大型腫瘤(直徑≥3 cm)的手術(shù)效果達到或優(yōu)于傳統(tǒng)開顱手術(shù)。

小腦裂入路；橋小腦角區(qū)腫瘤；聽神經(jīng)瘤

橋小腦角(CPA)區(qū)腫瘤多以腦外腫瘤為主，以聽神經(jīng)瘤最常見，其次為腦膜瘤，其發(fā)病率為13/100萬[1]。橋小腦角區(qū)腫瘤與周圍的小腦、腦干、面聽神經(jīng)、巖靜脈有著密切的解剖聯(lián)系，大型腫瘤的外科治療有一定的難度[2]。2009年2月～2016年1月中國人民解放軍第150醫(yī)院神經(jīng)外科結(jié)合基礎解剖實驗得出的結(jié)論[3]，經(jīng)小腦裂入路手術(shù)治療橋小腦角區(qū)大型腫瘤患者39例(其中聽神經(jīng)瘤31例、腦膜瘤8例)取得了較好的療效。現(xiàn)報告如下。……