微創鎖孔入路選擇性海馬杏仁核切除治療伴海馬硬化的內側顳葉癲癇

劉翔宇，孫康健，王漢東，王娟，楊昉，張志強，李強

·微侵襲神經外科專題·

微創鎖孔入路選擇性海馬杏仁核切除治療伴海馬硬化的內側顳葉癲癇

劉翔宇，孫康健，王漢東，王娟，楊昉，張志強，李強

目的 探討經顳上溝-側腦室鎖孔入路選擇性海馬杏仁核切除術治療難治性內側顳葉癲癇的療效及安全性。方法 回顧性分析2014年9月～2016年3月南京軍區南京總醫院神經外科19例難治性內側顳葉癲癇患者的臨床資料。患者均采用顳上溝-側腦室鎖孔入路選擇性海馬杏仁核切除手術方式。結果 術后復查頭顱MRI示，手術切除范圍滿意。術后隨訪6～24個月，Engel Ⅰ級14例(73.6%)、Ⅱ級4例(21%)、Ⅲ級1例(5.4%)，無嚴重手術并發癥。結論 經顳上溝-側腦室鎖孔入路選擇性海馬杏仁核切除術治療難治性內側顳葉癲癇安全有效；與傳統手術入路相比，手術創傷小，手術時間縮短。

顳葉癲癇；鎖孔入路；海馬-杏仁核切除術；海馬硬化

顳葉癲癇占藥物難治性癲癇的60%～80%，其中以顳葉內側癲癇(MTLE)更為多見，多伴有海馬硬化。國內外多年的臨床實踐表明,選擇性海馬杏仁核切除術治療該類型癲癇效果良好[1-3]。鎖孔入路的理念由Wilson于1970年代首次提出，其宗旨是根據鎖孔效應原理，結合解剖和病灶特點，避免非必需的結構暴露或損傷，以最小的創傷達到最佳的手術效果[4-5]。鎖孔神經外科手術具有減少患者對手術的恐懼，維護較好的外觀，縮短住院周期和節約費用等特點。本研究對2014年10月～2016年3月采用經顳上溝-側腦室鎖孔入路，選擇性切除海馬杏仁核治療的19例內側顳葉癲癇患者進行總結分析，以探討其臨床療效及手術要點。……