金黃膏外敷聯合耳尖放血療法對結節型痤瘡的療效觀察和護理體會

錢文娟

（蘇州市吳江區中醫醫院（蘇州市吳江區第二人民醫院），江蘇 蘇州 215221）

目前，我國痤瘡的發生率較高，而且逐年不斷上升，主要發病人群為青春期少年。皮損主要表現為炎性丘疹、膿皰、白頭粉刺、黑頭粉刺、結節和囊腫等，病情嚴重的患者會出現增生性瘢痕或萎縮性瘢痕，給患者的身心健康帶來嚴重影響。本文研究選取60例結節型痤瘡患者，對其應用不同治療手段，分析治療與護理成效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年7月～2017年7月收治的60例結節型痤瘡患者為研究對象，將其按照雙盲、隨機方式分為對照組和治療組。對照組30例，男17例，女13例，年齡16～32歲，平均年齡（21.65±5.36）歲；治療組30例，男15例，女15例，年齡15～33歲，平均年齡（21.01±5.11）歲。兩組患者病程時間均為1個月～3年，平均病程（1.32±0.65）年。

1.2 治療方法

對照組單用金黃膏外敷療法，金黃膏藥物成分：黃柏25 g，姜黃25 g，天花粉50 g，白芷25 g，甘草10 g，大黃25 g，厚樸10 g，天南星10 g，蒼術10 g，陳皮10 g。將以上藥物打磨成細粉末，并結合凡士林依照1:1.2比例，加入定量的橄欖油調至成膏體。每晚睡前將金黃膏均勻攤敷與棉紙上，厚度保持約3 mm左右，敷貼面積稍大于患處，次日清晨洗凈，4周為1個療程，治療期間每周復診。如外敷后局部出現瘙癢、刺痛等特殊不適者及時就診。

治療組采用金黃膏外敷聯合耳尖放血療法，金黃膏外敷療法具體操作和療程同對照組。耳尖放血：耳尖穴，在耳廓頂端的耳輪處。將耳廓從中耳背向前反折，把耳輪分成內、中、外三等份，耳尖中外1/3交界處取穴，用酒精棉球進行局部消毒處理后，用左手捏持穴位周圍皮膚，右手持三棱針對準耳穴快速刺入，并擠壓周圍皮膚，共計放出5～10滴血液，然后用無菌干棉球進行壓迫止血；1周1次，以4次為1個療程。注意事項：（1）操作時必須嚴格消毒，防止感染；（2）進針不宜過深，創口不宜過大，以免損傷其他組織；（3）血小板低下、凝血功能障礙、心肝腎功能不全者、孕婦禁用；高熱、大出血、過飽過饑、大汗大渴、過勞等禁用；（4）放血療法后不宜劇烈運動。如出現暈針反應，立即讓患者平躺休息，必要時補充適量葡萄糖；術后感染，如若發現及時處理。

治療期間囑患者忌辛辣、刺激、煙酒、滋膩等食物，多食蔬菜水果等口味清淡食物，保證良好睡眠、心情舒暢，保持皮膚清潔。

1.3 療效觀察標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中的癥候療效判斷標準[1]：綜合療效評價以皮損程度、皮損分布、體征積分計算治療有效率，并分為4級判定。①臨床痊愈：中醫臨床癥狀、體征消失或基本消失，評分減少≥95%；②顯效：中醫臨床癥狀、體征消失或基本消失，評分減少≥70%；③有效：中醫臨床癥狀、體征消失或基本消失，評分減少≥30%；④無效：中醫臨床癥狀、體征消失或基本消失，評分不足30%。計算公式（尼莫地平法）=[（治療前積分-治療后積分）/治療前積分]×100%。治療4周后，以GAGS評分為兩組療效評價手段，觀察兩組治療療效。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經治療后，治療組治療總有效率為96.67%，明顯高于對照組的70.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果（n，%）

3 結 論

金黃膏[2]主要包括厚樸、蒼術、陳皮、白芷、大黃、黃柏、天花粉、甘草以及姜黃等藥物成分，充分起到活血止痛、消腫散結的功效。放血療法根據經絡學說或者針刺原理，用三棱針、粗毫針或者梅花針刺破淺表脈絡，放出少量血液，以外泄內蘊之熱毒，疏通經脈，調理氣血，促邪外出以達到治療疾病的一種方法，具有消腫止痛、祛風止癢、開竅泄熱、通絡活血、解毒化瘀等功效。該療法在皮膚科中具有應用廣泛、見效快、毒副作用小、操作簡便、價格低廉等優勢，已廣泛應用于急性蕁麻疹、病毒疹、過敏性紫癜、痤瘡、銀屑病等熱性疾病；淤積性皮炎、神經性皮炎等瘀滯型皮膚病；扁平疣、色素性紫癜樣皮炎、斑禿等其它難治性皮膚病。

耳部是人體經氣匯聚的地方，通過經絡與全身臟腑緊密相連，耳尖穴位于兩側耳廓最上方，尤其擅長清利頭面部實熱、血熱；通過耳尖放血療法可直接疏通面部血液循環，既可調節內分泌，也可改善局部血液循環，促進炎癥吸收[3]。結節型痤瘡頑固而易復發，常規予抗生素、異維A酸類口服藥物治療，療程長，副作用明顯。本研究采用金黃膏外敷聯合耳尖放血療法治療結節型痤瘡取得顯著療效，且安全性高，值得臨床進一步推廣。

[1] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].中國醫藥科技出版社,2002:292-295.

[2] 藍 吉,錢 昇.金黃膏聯合多西環素膠囊治療痤瘡的療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(13):185-186.

[3] 郭 瀲,彭明霞.耳尖放血配合龍珠軟膏治療尋常痤瘡50例[J].中國實用醫藥,2017,12(15):96-97.