細節管理提高腔鏡手術護理配合質量的效果

鮑琴華

（常州市金壇區人民醫院，江蘇 常州 213200）

腔鏡手術是一種微創手術，手術過程中減小了患者的切口面積，使患者術后短時間恢復。能否對腔鏡手術進行科學高效的管理直接決定了腔鏡手術護理的配合質量，甚至影響患者的生命健康安全，對醫院造成負面影響，破壞良好的醫患關系，不利于醫院的良好發展[1]。為了防止不良事件發生，我院在對腔鏡手術管理上實施細節管理，細節管理具體是指通過提高醫護人員的思想意識與手術時每個細節爭取做到完美的一種管理模式，從而達到減少手術時不良事件的發生率，提高護理配合質量?，F對我院2014年10月～2016年10月收治的68例患者進行腔鏡手術的具體情況進行報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年10月～2016年10月進行腔鏡手術患者68例，將其隨機分為對照組（34例）與觀察組（34例）。對照組男21例，女13例，年齡26～68歲，平均年齡（47±9.1）歲，護理人員24名，年齡21～47歲，平均年齡（35±6.2）歲，其中10名護士，4名護師，9名主管護師，1名副主任護師；觀察組男20例，女性14例，年齡25～66歲，平均年齡（35±6.2）歲，護理人員24名，10名護士，4名護師，9名主管護師，1名副主任護師。兩組患者年齡、性別及護理人員基本情況等比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在腔鏡手術配合的過程中進行常規的管理措施，手術護士根據醫生的叮囑準備手術需要的相應器械以及手術過程中的常規護理。觀察組進行細節管理，具體管理方式為：（1）增強細節管理意識：細節管理是一種針對于各項細節進行優化力爭做到完美的管理模式，對于每個細節做到精益求精，每位醫護人員在完成自己的本職工作時，仔細觀察每個細節，發現不足之處并加以完善，爭取達到完美狀態。與此同時對醫護人員進行思想教育，使醫護人員樹立愛崗敬業，自我完善等意識，提高醫護人員的工作熱情與責任心，并且與之前的工作狀態和工作質量進行對比[2]。（2）加強手術護理人員的細節管理：對醫護人員定期進行技能培訓或者由專業素質高的工作人員進行一對一的指導，提高護士的專業技能，定期對護理人員展開相關的講座，并對護理人員進行專業技能考核，確保護理人員的專業技能素養。對護理小組進行合理分配，避免出現護理小組中成員全部為新護士的情況，實施以老帶新的措施。制定護士相關工作流程制度，并加以落實，日常工作中嚴格根據規章制度進行。（3）腔鏡管理流程細節化：對腔鏡手術儀器的管理設立專業的小組，小組成員負責對腔鏡手術儀器定期的進行清理消毒保養、使用以及歸還后進行及時準確記錄，對儀器的使用流程細節化。對腔鏡手術過程中應注意的事項；術后容易發生的意外情況以及相應的措施進行總結，并對護理人員進行及時的告誡，為提高護理配合質量做到相應的保障[3]。（4）建立手術記錄檔案：①記錄手術過程中手術醫生對手術器械的使用情況，發現器械損壞及時匯報、修理、更換；②記錄每個手術醫生的喜好，術后與其他護理人員進行分享，確保提高手術過程中配合質量。（5）加強腔鏡手術的體溫管理，使用愛心保暖小坎肩、升溫毯,對輸液的液體進行加溫等措施。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術時手術器械遺失、缺漏及不適用等情況的發生率，和患者對臨床護理的滿意度（滿意度=滿意率+一般滿意率）。

1.4 統計學方法

研究數據應用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術器械準備情況對比

觀察組手術時、手術器械準備情況明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術器械準備情況對比[n(%)]

2.2 兩組患者護理滿意度對比

觀察組經過護理后滿意度為94.11%，明顯高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比（n，%）

3 討 論

腔鏡手術由于在患者手術時切口面積小，術后恢復快等優點近年來被大規模的推廣應用。腔鏡手術對于手術器械的要求也逐漸變高，手術過程中患者、護士以及手術醫生能否進行完美的配合成為腔鏡手術能否成功的關鍵所在。由于腔鏡手術的手術器械結構精密、操作復雜，價錢昂貴，隨著臨床的發展常規管理模式已經不能滿足于腔鏡手術的管理，常規的管理模式管理腔鏡手術的弊端也日漸顯露[4]。因此對于腔鏡手術的管理我院進行全面的總結分析并最終制定并實施細節管理模式。

細節管理是一種科學、高效的管理模式。通過強化醫護人員的工作意識；提高醫護人員的工作熱情與責任心，對護理人員的專業技能進行培訓，增強專業知識的掌握能力從而達到發現日常工作中每個細節的不足之處，并根據新掌握的專業知識進行加以完善。力爭做到日常工作的每個細節保持完美狀態，減少工作中出現的失誤情況，提高患者的滿意度。

通過上述數據可以直觀的觀察出，實施細節管理模式后，減少了醫護人員在準備手術器械出現的器械遺失、缺漏、不適用等情況均有明顯的改善，使護理滿意度得到明顯提高。

綜上所述，細節管理可有效提高腔鏡手術護理配合質量，值得臨床應用推廣。

[1] 許秋華.細節管理干預提高腔鏡手術護理配合質量的效果探究[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(34):85+106.

[2] 趙海波.細節管理提高腔鏡手術護理配合質量的效果分析[J].基層醫學論壇,2017,21(18):2414-2415.

[3] 張 霞.細節管理提高腔鏡手術護理配合質量的效果觀察[J].中國醫藥指南,2017,15(08):259-260.

[4] 梁彩俠,李佳佳,劉軍虎.細節管理提高腔鏡手術護理配合質量的效果[J].蚌埠醫學院學報,2015,40(11):1588-1589.