老年髖關節置換術患者利用電子設備進行健康教育對其康復效果、自理能力及護理質量的影響

郁 嫻，徐燕枝，錢小莉

(南京醫科大學附屬無錫人民醫院骨科，214023)

所謂的髖關節置換術，就是將人工髖關節假體作為替代品，代替病變后的髖關節，以達到解除疼痛和恢復關節功能的目的，從而提高患者的生活質量[1]。傳統的健康宣教方式基本是通過口頭講述，既不生動也不形象，再加上大多數老年患者的記憶力較差，口頭宣教的效果并不是很讓人滿意[2]。而通過電子設備向老年患者播放行髖關節置換術之后的康復鍛煉要點的相關知識與視頻，是一種非常新穎的宣教方式，既生動又形象，患者既可以重復觀看，也可以在任何時間任何地點觀看，利于康復鍛煉要點的相關知識的掌握[3]。本文作者為研究電子設備進行健康教育對髖關節置換術老年患者的康復效果、自理能力及護理質量的影響，以我院骨科收入并實施髖關節置換術的老年患者40例為研究對象，觀察電子設備進行健康教育對患者的影響，現做報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月～2016年12月我院骨科收入并實施髖關節置換術的老年患者80例，隨機分為對照組和研究組各40例。對照組采用傳統的健康宣教方式，有男性24例，女性16例，年齡45～70歲，平均年齡（56.8±2.3）歲；研究組采用電子設備進行健康教育，有男性22例，女性18例，年齡46～70歲，平均年齡（57.5±2.2）歲。將兩組患者相關資料進行對比后無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 健康宣教的內容，具體如下：

⑴髖關節置換術手術之前需要進行的適應性訓練；⑵手術之后康復鍛煉要點、方法和注意事項，如膝關節屈伸訓練、腳趾屈伸訓練、屈髖屈伸訓練、下肢滑行訓練、臀肌收縮訓練、直腿抬高訓練、離床練習和踝泵運動等；⑶雙拐、助行器的使用和鍛煉方法；⑷患者出院之后的健康指導，如行走、睡姿、坐姿、轉身、彎腰、穿（脫）鞋襪、拾物、如廁和洗浴的注意事項，患者康復后可以參加的外出活動，以及飲食的調控、各方面的禁忌等。

1.2.2 對照組患者采用傳統的健康宣教方式進行健康教育，具體如下：

由護理人員分別在患者辦理入院后的第2天、手術之前的1天、手術之后的第1天、手術之后的第3天以及患者出院前1天的下午3:00～4:00對患者進行床邊口頭宣教，同時給患者及家屬發放一些手術之后康復鍛煉要點的相關圖片和手冊等，并針對上述的康復鍛煉要點對患者進行健康指導。

1.2.3 研究組患者在對照組的基礎上，采用電子設備進行健康教育，具體如下：

1.2.3.1 播放內容的制作

建立課題研究小組，小組組長由科主任擔任，組織小組成員編輯髖關節置換術的相關知識、手術之后康復鍛煉要點、方法和注意事項、患者出院之后的健康指導等相關內容，所有資料編輯完成后，再組織專人針對以上的康復鍛煉進行操作演示，同時用攝像機拍攝下來，再由專業人員將以上所有資料進行整理并制成視頻，同時視頻配上背景音樂、文字、語音解說，制成光盤，并將視頻轉換為各種格式，確保可以通過電腦、電視、DVD機、手機和平板電腦進行播放。院方將制作好的視頻上傳到醫院的官網或數字電視上，也可以將視頻拷貝給病人，以便于病人觀看。

1.2.3.2 健康教育方法

研究組患者接受傳統的健康宣教方式的同時通過病房內的閉路電視，由醫院統一時間段播放健康教育光盤，每天播放2次，播放時間規定為上午的10:00～11:00、下午的3:00～4:00。同時以患者的年齡和學歷為依據，選擇適合患者的媒體終端，讓患者既可以重復觀看、練習，也可以在任何時間任何地點觀看、練習。患者辦理出院前，也可以根據自己家里現有的媒體終端選擇適合的視頻格式帶回家去看，以便于患者可以重復的、隨時隨地的觀看、練習。

1.3 觀察指標

1.3.1 患者術后的康復效果

患者手術后的6個月到醫院進行復診，康復效果以Harris為依據進行評分，主要有功能性活動（47分）、髖關節活動度（5分）、疼痛（44分）、畸形（4分）這幾項組成，總分100分。評分級別分為優、良、可、差，分數依次為91～100分、81～90分、71～80分、70分及以下。優良率=（優+良）/40*100%。

1.3.2 患者術后的自理能力

患者手術后的2周進行自理能力評定，自理能力以Barthel為依據進行評定，量表所包括的內容有進食、修飾、控制大小便、轉移、上樓梯、洗澡、穿衣、如廁、步行、下樓梯，每一項內容都以患者是否需要給予幫助和幫助程度為依據分為0分、5分、10分、15分共4個等級，其中有一部分的內容分為2個或者3個等級，滿分100分，患者的分數越高，說明其自理能力越強，對其他人的依賴性越小。自理能力由強到弱分為生活基本自理、生活需要幫助、生活明顯依賴、完全殘疾共4類，其中，良：患者的分數在60分以上，基本能夠做到生活自理；中度功能障礙：患者的分數在40～60分，生活需要幫助；重度功能障礙：患者的分數在20～40分，明顯生活依賴；完全殘疾：患者的分數在20分以下。

1.3.3 患者對護理工作的滿意情況

患者辦理出院前，以本院自制的調查表（見附表1）對護理工作滿意度進行調查，調查內容主要包括護理人員態度、護理人員對病區環境和相關規定的介紹、護理人員對患者術前準備工作、護理人員對患者術后健康宣教、護理人員幫助并指導患者康復鍛煉共5項，每項滿分20分，共計100分，當患者評分≥90分時，為總體滿意。

1.4 數據處理

SPSS17.0軟件進行分析，P＜0.05為有統計學差異。

2 結 果

2.1 術后康復效果

研究組的術后康復的優良率明顯比對照組高，差異明顯（P＜0.05）。見表1.

表1 術后康復效果 例（%）

2.2 術后自理能力

研究組術后生活基本自理的例數明顯比對照組高，差異明顯（P＜0.05），見表2.

表2 術后自理能力 例（%）

2.3 護理滿意情況

研究組對護理工作的滿意率明顯比對照組高，差異明顯（P＜0.05）。見表3.

表3 滿意情況 例（%）

3 討 論

3.1 利用電子設備進行健康教育的可行性

對于髖關節置換術來說，手術的順利完成意義雖然重大，但是手術成功與否更重要的意義就是術后患者的肢體功能可以得到最大程度的恢復，想要達到此目的就要給予患者正確的、全程的、且極為有效的健康教育。而就健康教育的方式來說，傳統的宣傳教育方式只是通過口頭或者宣傳冊來告訴并指導患者該如何做，忽視了患者的心理接受與認知能力，并不能達到理想的健康教育效果[4]。利用電子設備進行健康教育，首先考慮的是電子設備是現代社會上必需的交流工具，深受人們的喜愛和追捧，更容易被接受；其次考慮的是電子設備操作方便，簡單易學；然后就制作的內容來說，集圖片、視頻、文字、音樂、解說于一體，具備新時代動感教育的特點，患者更容易接受；最后考慮的是行髖關節置換術的多為老年患者，大多數老年患者的記憶力、反應能力和接受能力都較差，而且個別的患者很在意面子，多次請教覺得很不好意思，而利用電子設備進行健康教育，患者可以多次重復、且隨時隨地的觀看和練習，利于患者對髖關節置換術術后康復鍛煉要點的掌握。這種健康教育模式可以激發患者學習和練習的積極性，使患者由被動變為主動學習，從而提高了患者的依從性，促進患者形成健康行為，提高患者的生活質量。

3.2 利用電子設備進行健康教育有利于患者術后的康復鍛煉要點的掌握

由于電子設備進行健康教育的內容具有正確、全面、規范、系統等特點，患者可以按照自己的需求選擇適合的視頻格式，對于不明白的地方可以重復的觀看，進行針對性的學習、練習，可以有效提高患者的學習效率，更加扎實的掌握術后康復鍛煉要點相關知識，更加有利于患者的恢復。

3.3 利用電子設備進行健康教育的應用效果分析

從表1可知，研究組術后康復的優良率明顯比對照組高（P＜0.05）；從表2可知，研究組患者術后生活基本自理的比例明顯比對照組多（P＜0.05）；從表3可知，研究組對護理工作的滿意率明顯比對照組高（P＜0.05）。原因分析，雖然所有患者辦理入院手續之后圍髖關節置換術的手術期均進行了健康教育，但是對照組患者采用的是傳統健康教育方式進行床邊口頭和發放宣傳冊教育，由于患者多為老年人，而且健康教育的相關知識點較多、康復鍛煉的動作相對較復雜等，致使患者不能夠完全的掌握宣教知識，另外，患者出院之后，雖然有宣傳冊，但是查閱起來十分不便，而且也不易理解，達不到理想的效果。研究組患者采用電子設備進行健康教育，患者可以將宣教資料拷貝到自己的電子設備上，資料里面有正確的康復鍛煉示范、有通俗易懂的解說、有緩解舒暢的背景音樂，患者可以在心情放松的情形下進行對自己有益的相關知識的學習，可以提高患者的依從性和接受能力，降低了老年患者接受新知識的排斥心理；另外，行髖關節置換術的康復護理工作是一個十分復雜的問題，既與手術操作的技術有關，又與患者的精神態度有關[5]，當患者的床邊一邊有護士進行宣教知識的講解、演示及指導，一邊播放著相關的視頻，既可以穩定患者的情緒，也可以讓患者迅速掌握知識要點和動作要領，而且通過電子設備統一進行健康教育，不會因人而異，更容易得到患者的信任，提高患者的滿意度，從而提高護理質量；當患者掌握了更多的知識要點，康復鍛煉的效果也就越明顯，也就愿意參加各種日常活動，從而提高了患者的生活能力；出院后，患者可以利用自家的電子設備觀看和練習拷貝下來的視頻資料，患者可以隨時隨地的觀看、練習，保證了患者康復鍛煉的延續性，提高了患者的康復鍛煉效果。

綜上所述，與傳統的宣傳教育方式相比，利用電子設備對老年髖關節置換術患者進行健康教育，可提高護理人員的護理質量，利于患者自理功能的恢復，且康復效果明顯，可在臨床治療推廣應用。

[1] 周琴.全程式健康教育在人工髖關節置換術患者中的應用[J].國際護理學雜志,2016,35(23):3271-3274.

[2] 秦相義,邵慶風,聶家琴,等.短信教育對血液透析間期病人體質量的影響[J].中華護理雜志,2012,47(42):311-313.

[3] 蘇佳燦,葉韻杰,趙子夜等.髖關節功能評估研究進展[J].中國現代醫學雜志,2011,21(28):3522-3526.

[4] 江會,陸海燕,顧艷等.Barthel自理能力評分與護理工作量的相關性研究[J].護理研究,2014,(34):4238-4240.

[5] 夏振蘭,何冰,范梅霞,等.中文版牛津髖關節功能量表信效度評價[J].護理學報,2012,19(3A):23-25.