外傷性高位截癱患者并發癥的康復護理探討

吳 磊，胡秀花

（1.內蒙古自治區榮譽軍人康復醫院，內蒙古 呼和浩特 010010；2.內蒙古醫科大學附屬醫院胃腸外科A區，內蒙古 呼和浩特 010010）

截癱是指患者的脊髓胸段中脊髓或者腰段受到嚴重損傷之后，使患者的相關的運動功能與感知功能喪失或者受到損害[1]。一般情況下截癱患者的上肢功能仍然會保留，但是會對軀干、盆腔臟器以及下肢等造成一定的影響[2]。外傷性高位截癱患者往往死亡的原因就是患者在截癱之后出現的并發癥，并且在治療過程中，患者的病程時間較長，患者容易出現生理和心理等方面的問題，不利于患者的病情康復，因此對患者實施相應的康復護理干預對患者的病情恢復能夠起到積極的作用。本文對我院的80例外傷性高位截癱患者實施并發癥康復護理干預的效果進行分析和研究，詳細的報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2017年1月收治的外傷性高位截癱患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各40例，均為男性患者，其中，對照組年齡18～68歲，平均年齡（39.36±7.84）歲；觀察組年齡19～67歲，平均年齡（39.83±7.38）歲；對兩組患者的年齡以及性別等資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

針對對照組的患者實施一般的護理干預，包括對患者的病情狀況進行觀察，并實施日常生活護理干預。

觀察組患者可以實施康復護理干預，首先對患者的心理進行護理，大多數的截癱患者都是由意外受傷所致，患者并沒有做好相應的思想準備，患者受到損傷之后出現悲觀的情緒，此時應當叮囑患者家屬對患者進行鼓勵，確保患者能夠保持輕松的心理狀態，增加患者的治療信心[3]。當患者的病情狀況得到穩定之后，醫護人員需要協助患者及時的更換體位，定期堅持翻身，注意對患者的受壓部位進行觀察，及時更換患者的被罩、床單等，協助患者進行身體清潔，叮囑患者盡量選用寬松和柔軟的藥物。大部分患者都會喪失膀胱收縮功能，排尿機能也會出現變化，引起患者發生尿潴留和尿失禁癥狀。因此在整個護理過程中，醫護人員需要嚴格的遵循無菌操作[4]。患者在清晨排便之前，需要空腹飲水，刺激患者的胃腸道，增加其腸蠕動，對于便秘癥狀較為嚴重的患者，需要遵循醫囑，適當時候可以為患使用緩瀉劑[5]。外傷性高位截癱患者往往會發生植物神經紊亂現象，引起高熱情況，醫護人員需要對患者的生命體征等情況進行密切的觀察，如果患者的體溫抬高可以對其進行物理降溫，病情嚴重的可以使用藥物對其進行治療，做好相應的保暖措施，維持患者的酸堿平衡，對其出現的水電解質紊亂現象需要對其進行糾正[6]。此外，指導患者進行康復訓練，幫助患者盡大可能恢復行動能力與自理能力。

1.3 療效判定標準

并發癥癥狀主要包括肌肉萎縮、壓瘡、肺部感染以及便秘，并發癥發生率=肌肉萎縮發生率+壓瘡發生率+肺部感染發生率+便秘發生率。護理滿意度主要分為滿意、不滿意和較滿意，對患者以問卷調查的方式進行隨訪，總分為100分，綜合得分在70分以下的表示患者對其護理不滿意，得分在70～90分之間的表示患者對其護理滿意，得分在90分以下表示患者對其護理非常滿意，總滿意度=滿意度+非常滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者在經過實施不同護理措施干預之后的并發癥發生情況顯著的少于對照組的患者，同時觀察組患者接受康復護理措施干預之后的護理滿意度也明顯的高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組患者護理后并發癥情況比較[n（%）]

表2 兩組患者護理后滿意度比較[n（%）]

3 討 論

外傷性高位截癱患者一般情況下身心健康都會受到嚴重的威脅和影響，該類患者基本上都由意外型傷害造成，患者的生理與心理均會受到一定的影響，尤其是患者的心理狀態，會比較容易出現焦慮、煩躁以及悲觀的情緒，嚴重的情況下，患者由于心理過大對生活失去信心，甚至會出現自殺的行為，同時患者在接受高位截癱之后非常容易出現并發癥，嚴重影響到患者的病情恢復[7]。因此，針對外傷性高位截癱患者實施相應的康復護理尤為重要，針對患者實施心理護理、體位護理、褥瘡護理、體溫護理、運動護理以及排便護理等[8]。心理護理的主要目的是緩解患者受到損傷之后出現的負面情緒，幫助患者增加治療信心，提高治療配合度；體位護理主要是防止患者發生壓瘡，確保患者的舒適度；褥瘡護理則是為患者提供干凈整潔的環境，避免患者發生感染現象；體溫護理主要是防止患者體溫過高，影響酸堿平衡和造成水電解質發生紊亂；排便護理主要是對患者的胃腸道進行刺激，幫助患者排便；運動護理主要使患者能夠積極進行運動訓練，增加患者的免疫力，加快患者的病情康復[9]。

此次研究可以看出，對外傷性高位截癱患者實施康復護理干預之后的并發癥發生率為17.5%，而實施常規護理干預的對照組患者并發癥發生率為37.5%，觀察組患者的并發癥發生率明顯高于對照組的患者，同時觀察組患者在接受康復護理干預之后，患者的護理滿意度為92.5%，對照組患者的護理滿意度為67.5%，同樣觀察組患者的護理滿意度遠遠高于對照組患者，組間的數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。可以看出實施康復護理能夠有效的降低并發癥發生率，不會影響治療效果和患者的康復，同時還能提高患者的護理滿意度與護理質量，值得推廣。

綜上所述，采用康復護理方式干預外傷性高位截癱患者之后的效果較為顯著，能夠有效提高治療效果，減少并發癥的發生，促進患者病情康復，提高患者的生活質量，具有較高的臨床價值。

[1] 杜 霞.頸椎骨折并發高位截癱的護理體會[J].大家健康(學術版),2015,23(17):211.

[2] 廖金珠.高位截癱病人的康復護理體會[J].大家健康(學術版),2013,16(19):160-161.

[3] 張 瓊.4例頸椎骨折合并高位截癱的護理分析報告[J].黑龍江醫藥,2013,18(04):702-704.

[4] 吳麗娜.外傷性截癱患者的護理體會[J].西藏科技,2012,30(07):51-52.