新入職護(hù)士心理健康狀況及職業(yè)認(rèn)同感的調(diào)查

嚴(yán) 學(xué)，曾麗娜，陳瓊妮，汪健健

（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 湖南長(zhǎng)沙 410011）

當(dāng)今，護(hù)士短缺以及職業(yè)認(rèn)同感較低已成為一個(gè)全球性的衛(wèi)生問(wèn)題，隨著人們對(duì)健康需求的增加，全球性護(hù)士短缺危機(jī)日益加重[ ]。新入職護(hù)士是護(hù)士群體的重要部分，從學(xué)校畢業(yè)走上工作崗位要經(jīng)歷一個(gè)適應(yīng)過(guò)程，需面對(duì)角色、環(huán)境、人際交往的轉(zhuǎn)變，為了解新入職護(hù)士的心理健康狀況及職業(yè)認(rèn)同感，筆者對(duì)長(zhǎng)沙市某三級(jí)甲等醫(yī)院365名新入職護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

本次調(diào)查對(duì)象選取長(zhǎng)沙市某三級(jí)甲等醫(yī)院365名新入職護(hù)士，其中男18人，占4.9%；女347人，占95.1%。年齡：20～30歲，平均（22.32±1.029）歲。學(xué)歷：大專30人，占8.2%；本科329人，占90.1%；碩士及以上6人，占1.6%。獨(dú)生子女113人，占31%；非獨(dú)生子女252人，占69%。原生家庭：正常家庭327人，占89.6%；單親家庭24人，占6.6%；組建家庭14人，占3.8%。主要撫養(yǎng)人：父母307人，占84.1%；爺爺奶奶或外公外婆54人，占14.8%；其他4人，占1.1%。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般情況調(diào)查表

由研究者自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括年齡、性別、學(xué)歷、家庭情況等。

1.2.2 職業(yè)認(rèn)同量表

采用職業(yè)認(rèn)同量表（Occupation identity scale，OIS）調(diào)查，OIS量表由Brown等編制，其中包括10個(gè)項(xiàng)目，正反題各5個(gè)項(xiàng)目，從“從來(lái)沒(méi)有”到“幾乎總是”依次記為1-5分，總分為10～50分，得分越高說(shuō)明其職業(yè)認(rèn)同感越強(qiáng)。原始量表的Cronbach’s α系數(shù)0.71。中文版是由路紅等修訂，Cronbach’s α系數(shù)0.82，該量表具有良好的信效度。

1.2.3 癥狀自評(píng)量表（SCL-90）

此量表用于測(cè)試心理健康水平，共90個(gè)項(xiàng)目，10個(gè)因子，包括9個(gè)基本癥狀因子一個(gè)附加量表。采用1～5級(jí)計(jì)分，以總分作為心理健康水平的指標(biāo)，分?jǐn)?shù)越高，心理健康水平越低。該量表在國(guó)內(nèi)廣泛應(yīng)用，信、效度較高。

1.2.4 自尊量表（The Self-Esteem Scale，SES）

由Rosenberg于1965年編制，作為自尊的單維測(cè)驗(yàn)，已經(jīng)獲得廣泛應(yīng)用。自尊量表由10個(gè)條目組成，分四級(jí)計(jì)分，1=非常不同意，2=不同意，3=同意，4=非常同意。總分范圍是10～40分，分值越高，自尊程度越高。該量表具有良好的信度和效度。信度的α系數(shù)大于0.77，重測(cè)信度大于0.82。在由Siber和Tippett(1965)及Fleming等(1984)進(jìn)行的測(cè)量中，重測(cè)相關(guān)系數(shù)分別為0.85，0.82。

1.3 調(diào)查方法

采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，將以上3個(gè)量表裝訂成冊(cè)，附有封面信說(shuō)明調(diào)查的目的、意義、感謝語(yǔ)等，進(jìn)行施測(cè)。由研究者與醫(yī)院護(hù)理部聯(lián)系取得研究許可，在醫(yī)院新入職員工崗前培訓(xùn)會(huì)場(chǎng)由專人將問(wèn)卷調(diào)查表發(fā)放給新入職護(hù)士，測(cè)試時(shí)間約為30min。在統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)下獨(dú)立答題，當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷。本次共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷383份，回收有效問(wèn)卷365份，有效問(wèn)卷回收率為95.3%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將調(diào)查的原始數(shù)據(jù)用SPSS19軟件包進(jìn)行錄入及分析。采用一般描述性統(tǒng)計(jì)方法、t檢驗(yàn)、方差分析、Pearson相關(guān)分析及多元線性逐步回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 新入職護(hù)士心理健康狀況及與國(guó)內(nèi)成人常模的比較

根據(jù)量表作者建議總分超過(guò)160分，或陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)超過(guò)43項(xiàng)，或任一因子分超過(guò)2分，可考慮篩查陽(yáng)性，本研究篩查陽(yáng)性人數(shù)為89人，陽(yáng)性率為24.4%，可考慮進(jìn)一步檢查。與國(guó)內(nèi)成人常模比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，我院新入職護(hù)士9個(gè)因子分和總均分均低于國(guó)內(nèi)成人常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明我院新入職護(hù)士心理健康狀況較好。結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 新入職護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感和自尊水平

調(diào)查顯示，我院新入職護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同量表總分最低為18分，最高為50分，平均為42.68±5.14分。自尊量表總分最低為18分，最高為37分，平均為29.81±2.30分。自尊與國(guó)內(nèi)成人常模比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，我院新入職護(hù)士自尊量表得分高于國(guó)內(nèi)成人常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明我院新入職護(hù)士自尊水平較好。結(jié)果見(jiàn)表2。

2.3 新入職護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感與自尊水平、心理健康狀況的相關(guān)分析

我院新入職護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同量表總分與自尊得分、SCL-90總分進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，職業(yè)認(rèn)同量表總分與自尊得分呈正相關(guān)，即護(hù)士自尊水平越高，其對(duì)于護(hù)理職業(yè)認(rèn)同感越強(qiáng)。職業(yè)認(rèn)同量表總分與SCL-90總分呈負(fù)相關(guān)，即護(hù)士心理健康狀況越好，其對(duì)于護(hù)理職業(yè)認(rèn)同感越強(qiáng)。SCL-90總分與自尊得分呈負(fù)相關(guān)，即護(hù)士自尊水平越高，其心理健康狀況越好。

表1 調(diào)查對(duì)象SCL-90量表得分與國(guó)內(nèi)成人常模差異性比較（ x±s）

表2 調(diào)查對(duì)象自尊量表得分及與國(guó)內(nèi)成人常模差異性比較（ x±s ）

表3 調(diào)查對(duì)象職業(yè)認(rèn)同感得分與自尊、SCL-90總分的相關(guān)分析（Pearson相關(guān)）

3 討 論

本調(diào)查顯示我院新入職護(hù)士9個(gè)因子分和總平均低于國(guó)內(nèi)成人常模，表明我院新入職護(hù)士心理健康狀況較好。張平等[ ]通過(guò)Meta分析中國(guó)護(hù)士SCL-90得分狀況的合并效應(yīng)顯示，中國(guó)護(hù)士的整體心理健康水平略低于成人常模。護(hù)士在緊張繁重的工作中承受著巨大的心理壓力，經(jīng)常倒晚夜班，生物鐘紊亂，容易導(dǎo)致心身疲勞， 出現(xiàn)各種癥狀。而本研究樣本的新入職護(hù)士因?yàn)閯倓倧膶W(xué)校畢業(yè)，還未正式進(jìn)入臨床工作，缺少臨床護(hù)理工作帶來(lái)的應(yīng)激源，未能體驗(yàn)到臨床護(hù)理工作帶來(lái)的工作壓力。同時(shí)，我院為大型三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，可以給入職護(hù)士提供一個(gè)較好的職業(yè)發(fā)展平臺(tái)，新護(hù)士對(duì)工作充滿期待和好奇，往往沉浸在入職的喜悅中，因此，本研究樣本的新入職護(hù)士的心理健康狀況良好。

鄭曉蓉[ ]將護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感定義為“護(hù)士本人對(duì)護(hù)理職業(yè)的積極看法和情感，以及決定自己積極職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)”。Leanne等[ ]研究表明，積極的職業(yè)認(rèn)同感有助于提高護(hù)士的工作滿意度，減少其離職傾向；Roberts[ ]研究指出，職業(yè)認(rèn)同可增強(qiáng)護(hù)士群體的凝聚力，使其工作目的性更強(qiáng)，擁有更多的能力提升空間。我們的研究表明，新入職護(hù)士的心理健康狀況越好，自尊水平越高，其職業(yè)認(rèn)同感越強(qiáng)。新入職護(hù)士正處于職業(yè)生涯的探索階段，其專科技能水平的掌握，專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，工作的熱情，價(jià)值取向，個(gè)人能力正經(jīng)歷積極發(fā)展的過(guò)程。因此，護(hù)理管理者及年長(zhǎng)者，應(yīng)該及時(shí)了解新入職護(hù)士的心理特點(diǎn)，對(duì)他們的工作及時(shí)給予肯定、鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，當(dāng)新護(hù)士出現(xiàn)負(fù)性情緒或應(yīng)對(duì)不良時(shí)，有目的地引導(dǎo)新入職護(hù)士認(rèn)可、接納自己，促進(jìn)提升其心理健康水平。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)樹(shù)立并實(shí)行科學(xué)的管理理念，加強(qiáng)新入職護(hù)士的職業(yè)規(guī)劃教育培訓(xùn)，提高其心理健康狀況，從而激發(fā)新入職護(hù)士的內(nèi)在積極性，減少職業(yè)倦怠，增強(qiáng)職業(yè)壓力承受能力，讓其更加熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，發(fā)揮最大潛能。

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