社區(qū)2型糖尿病患者實(shí)施多樣化健康教育方式的干預(yù)效果觀察

許 麗，黃 敏，丁愛梅

（邁皋橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 南京 210028）

糖尿病是一種嚴(yán)重危害人們身體健康的慢性疾病，目前的醫(yī)療技術(shù)尚無完全根治的方法，只能依賴胰島素等藥物控制血糖[1]。有研究表示，采用多樣化的健康教育方式能夠提高患者的用藥依從性，幫助患者養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣，提升生活質(zhì)量，控制血糖[2]。本文以我院中心門診的100例患者作為研究對(duì)象展開探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年3月我院中心門診接收的2型糖尿病患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各50例。其中，對(duì)照組男33例，女17例，平均年齡（65.67±5.98）歲；觀察組男32例，女18例，平均年齡（66.11±5.77)歲。所有患者均符合WHO糖尿病相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且經(jīng)過多項(xiàng)檢查確診為2型糖尿病。排除有嚴(yán)重合并癥以及精神異常的患者，所有患者均愿意參與此次研究。

1.2 方法

1.2.1 研究團(tuán)隊(duì)構(gòu)成

本次研究培訓(xùn)教育團(tuán)隊(duì)構(gòu)成：2名有多年工作經(jīng)驗(yàn)的糖尿病治療醫(yī)師；3名10年工作經(jīng)驗(yàn)的糖尿病健康教育護(hù)士（3名護(hù)士職責(zé)說明：住院患者健康教育者1名、健康教育和個(gè)案管理者1名、糖尿病儀器管理及并發(fā)癥篩查者1名）；1名營養(yǎng)師；1名心理健康咨詢師；1名運(yùn)動(dòng)康復(fù)師。

1.2.2 研究團(tuán)隊(duì)專業(yè)培訓(xùn)

為延伸我中心糖尿病專科發(fā)展任務(wù)，確保此次研究科學(xué)性和有效性，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層安排研究團(tuán)隊(duì)多次外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，全員參與“全科醫(yī)生糖尿病規(guī)范化管理研修班”學(xué)習(xí)，系統(tǒng)性展開了為期3年的教學(xué)培訓(xùn)。

1.2.3 健康教育干預(yù)方式

對(duì)照組50例患者進(jìn)行常規(guī)健康干預(yù)，觀察組50例患者進(jìn)行多樣化健康教育干預(yù)，具體方式如下：①集體教育：每月最后一周的星期二下午14：30糖尿病患者進(jìn)行約30 min的集中培訓(xùn)；②小組教育：每2個(gè)月開展一次，教育方式有：操作演示、康復(fù)運(yùn)動(dòng)操、看圖說話等；③同伴教育：建立糖尿病自我管理小組，每組由16名患者構(gòu)成，每年開辦6次教育課程；④個(gè)案管理：建立檔案，實(shí)施一對(duì)一的健康教育，針對(duì)個(gè)人存在問題，給予個(gè)性化的指導(dǎo)，強(qiáng)化的知識(shí)點(diǎn)，糾正糖尿病患者生活中存在的存在的一些誤區(qū)；⑤建立個(gè)案管理信息平臺(tái)：糖尿病專科醫(yī)生和健康教育護(hù)士在微信群里每周發(fā)布糖尿病相關(guān)知識(shí)，隨時(shí)為患者解答問題、健康指導(dǎo)；⑥書面教育：利用一切資源來提供宣傳教育途徑，比如板報(bào)、宣傳冊(cè)、處方、書籍；⑦展示食物模型：講解糖尿病飲食的要求。所有患者干預(yù)時(shí)間為6個(gè)月，跟蹤隨訪1年。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

設(shè)置糖尿病患者知識(shí)評(píng)估問卷，主要內(nèi)容為糖尿病基本知識(shí)；飲食；運(yùn)動(dòng)；藥物；胰島素注射及自我管理6個(gè)方面，總分100分，得分越高表示患者對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者健康知識(shí)掌握狀況、健康狀態(tài)評(píng)價(jià)結(jié)果，觀察組健康知識(shí)掌握狀況、健康狀態(tài)評(píng)價(jià)結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者糖尿病健康知識(shí)掌握程度、健康狀態(tài)對(duì)比結(jié)果（x±s）

3 討 論

臨床2型糖尿病患者的治療，除了根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行綜合治療，有效緩解患者的不良癥狀，還要注重培養(yǎng)患者的健康生活習(xí)慣。對(duì)于糖尿病患者而言，必須定期復(fù)診，定時(shí)用藥，控制飲食，因此在治療過程中采取有效的健康干預(yù)措施，多方面進(jìn)行健康教育，不僅要讓患者主動(dòng)參與治療，積極用藥，同時(shí)還要讓患者和家屬認(rèn)知有關(guān)糖尿病的各類健康知識(shí)，了解糖尿病及各種治療的意義[3]。本次研究開展過程中，我中心采取貼近患者生活，多樣化的健康教育形式對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有效的健康干預(yù)，研究結(jié)果表示患者健康知識(shí)掌握狀況以及自身健康狀態(tài)均顯著提升。在干預(yù)后的隨訪過程中，發(fā)現(xiàn)多數(shù)接受健康干預(yù)的患者能夠在日常生活中控制飲食，按時(shí)用藥復(fù)診，部分患者甚至戒掉煙酒，對(duì)于糖尿病的健康知識(shí)掌握情況也有效提升。在患者復(fù)診過程中，發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)，無顯著的波動(dòng)和其它并發(fā)癥產(chǎn)生。由此，糖尿病患者的治療中，應(yīng)用多形式的健康教育方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育是值得推廣的。

[1] 沈葉芳,蔣娟芬.全程健康教育模式對(duì)血糖控制及自我管理能力的影響分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2016,(04):468-470.

[2] 鄭 虹.體檢中心對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施健康教育干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,(31):101-103+107.

[3] 呂曉靜,張趁儒,等.對(duì)糖尿病足合并抑郁患者實(shí)施健康教育和心理干預(yù)的效果觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,(06):688-690.