比較兩種維生素類藥物對手足口病的輔助治療

吳 琴

手足口病是一種學齡前兒童易患的傳染病，一般發生于＜5歲兒童，主要由通過糞口途徑傳播的腸道病毒引起，有20多個病毒種（型），其中腸道病毒71型和柯薩奇病毒A16型感染率最高［1-2］。其臨床表現為低熱、口痛、厭食，手、足、口腔等部位出現小皰疹或小潰瘍。為比較本院在治療手足口病過程中常用的兩種維生素的療效，作者選取2017年1～6月在本院確診為手足口病的住院患兒，對其所用的兩種不同維生素注射液進行分析比較。

1 臨床資料

1.1 一般資料 隨機選取本院2017年1～6月期間收治的手足口病確診患兒131例進行歸類分析，其中觀察組50例，男28例，女22例，平均年齡（2.3±0.46）歲；對照組A 39例，男26例，女13例，平均年齡（2.4±0.48）歲；對照組B 42例，男23例，女19例，平均年齡（2.2±0.44）歲。所有病例咽試子或糞便標本送至實驗室檢測病毒，均為陽性。所有組別在年齡、性別和病重程度方面具有可比性，其差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 觀察組和對照組A、B在入院后均給予適當補液，有高熱者給予降溫治療，有細菌感染者給予抗菌藥物治療，觀察組在常規治療的基礎上給予核黃素磷酸鈉注射液，對照組A在常規治療上給予注射用水溶性維生素，對照組B按照臨床對癥治療，改善臨床癥狀，防止并發癥的發生。

1.3 療效評估標準［3］（1）顯效：口腔黏膜皰疹消退，潰瘍結痂形成，3d內退燒和皮疹消退。（2）有效：口腔黏膜皰疹和潰瘍基本愈合，3d內退燒及皮疹消退。（3）無效：治療＞5d皮疹仍未消退，仍發燒，口腔皰疹及潰瘍仍可見。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件，計量資料以（s）表示，組間比較采用t檢驗，組間率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組臨床療效的比較 見表1。

表1 三組間臨床療效比較（n）

2.2 三組治愈時間、皰疹愈合時間及退燒時間的比較 見表2。

表2 三組治愈時間、皰疹愈合時間及退燒時間的比較［d，（］

表2 三組治愈時間、皰疹愈合時間及退燒時間的比較［d，（］

注：與其余兩組比較，*P均＜0.05

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3 討論

手足口病主要通過呼吸道、消化道及接觸傳播，是一種由腸道病毒引起的傳染病，該病的高發人群為學齡前兒童。常見的臨床癥狀表現為食欲不振、發熱、口腔異樣有疼痛感、口腔黏膜出現零星皰疹或局部潰瘍，手足部出現皰疹可作為手足口病診斷的臨床經驗。輕癥手足口病一般一周內痊愈，預后良好，不會有疤痕。重癥患者可能出現腦炎（以腦干腦炎最為兇險）、肺水腫、腦膜炎、腦脊髓炎、循環障礙等并發癥，極少數病情嚴重，可危及生命。手足口病的臨床癥狀除發熱外，均會出現不同程度的皮疹，出現在手心、足心及臀部的皮疹具有“四不”特征：即不痛、不癢、不結痂、不結疤；但出現在口腔黏膜中的皮疹則會導致幼兒嘴巴疼痛、流口水以致食欲減弱，拒絕進食。

核黃素（又稱維生素B2）是人體重要營養素，在能量代謝中起關鍵作用。黃素單核苷酸（FMN）和黃素腺嘌呤二核苷酸（FAD）是該藥的前體藥，而FMN和FAD是黃素酶家族的重要輔助因子。很多生化反應均由黃素酶催化，其中最有代表性的為氧化還原反應，其是細胞呼吸的關鍵因子。FAD和FMN在線粒體轉動鏈中承擔傳遞氫離子，并產生細胞能量的功能。核黃素磷酸鈉可較好的治療和預防口腔潰瘍［4-6］。

注射用水溶性維生素是一種復方制劑，一般由多種水溶性維生素組成，主要包括維生素B1，維生素B2等有利于酶催化的B族維生素和抗壞血酸的維生素C等［7］，這是一類能溶于水的有機營養分子。

在本次選取的病例中，觀察組給予的核黃素用量為15mg，對照組A給予的注射用水溶性維生素的用量為1瓶（含有硝酸硫胺3.1mg；核黃素磷酸鈉4.9mg；煙酰胺40mg；鹽酸吡多辛4.9mg；泛酸鈉16.5mg等）。由此可見，觀察組的核黃素用量約為對照組A的3倍。核黃素對于維持皮膚、口腔和眼的健康具有重要作用，如果缺乏，常發生口角潰瘍、舌炎、唇炎等疾病。

本資料結果表明，核黃素磷酸鈉注射液治療手足口病的輔助作用明顯優于注射用水溶性維生素及手足口病的單純治療。在痊愈時間、皰疹愈合時間及退燒時間方面，觀察組均較對照組A及對照組B有明顯縮短，差異具有顯著性。

［1］ Melnick JL．Enterovirus:polioviruses,coxsackieviruses,echoviruses,and newer enteroviruses //Fields BN,Knipe DM,HowleyPM,et al．Field's Virology． 3rd ed． Philadelphia,PA:Lippincott-Ra-ven Publishers, 1996:655-712．

［2］ Tunnessen WW Jr．Erythema infectiosum,roseola,and enteroviralexanthems //Gorbach SL,Bartlett JG,Blacklow NR,et al．Infectious Diseases．Philadelphia,PA:WB Saunders Co,1992:1120-1125．

［3］ 饒翠瓊．水溶性維生素在利巴韋林治療小兒手足口病中的療效．臨床醫學工程,2012,19(11):1913．

［4］ 符起亞,鄧芳成,張治漢．長效核黃素治療復發性口腔潰瘍患者療效觀察及對血清IL-2水平的影響．海南醫學院學報,2009,15(10): 1303-1304．

［5］ 史建國．核黃素磷酸鈉防治放射性口腔咽炎的臨床研究．中國腫瘤臨床與康復,2007,14(3):272-273．

［6］ 儲開東．核黃素磷酸鈉注射液佐治小兒手足口病64例療效分析．海南醫學,2009,20(5):78．

［7］ 商愛江,孔吉良,王俊平,等．喜炎平聯合水溶性維生素治療手足口病療效觀察．寧夏醫科大學學報,2012,35(5):528-530．