甲氨蝶呤、米非司酮對(duì)異位妊娠保守治療的研究

郝 靜

（曲陽恒州醫(yī)院，河北 保定 073100）

受精卵著床在宮腔以外的位置，多數(shù)患者異位妊娠部位在輸卵管，少見于腹腔、宮頸等部位[1]。異位妊娠一旦發(fā)生需要立即治療，以免患者發(fā)生生命危險(xiǎn)，而臨床常見的異位妊娠的表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血、腹痛、停經(jīng)等[2]。異位妊娠還容易造成患者輸卵管破裂，大出血后引起休克。目前臨床治療異位妊娠分手術(shù)治療與保守治療，本次研究保守治療中甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療的效果，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2015年1月～2016年10月期間，筆者醫(yī)院篩查出的異位妊娠患者60例，為本次研究對(duì)象。其中30例患者選擇甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮保守治療（實(shí)驗(yàn)組），另30例患者單純米非司酮治療（對(duì)照組）。實(shí)驗(yàn)組患者年齡在24～38歲之間，平均年齡在（26.4±5.9）歲；產(chǎn)婦孕周在1～4周，平均孕周在（2.7±0.9）周；對(duì)照組患者年齡在20～37歲之間，平均年齡在（28.4±5.1）歲；產(chǎn)婦孕周在2～5周，平均孕周在（3.7±0.5）。兩組患者比較一般資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療，被選患者肌肉注射80 mg甲氨蝶呤，12小時(shí)一次，同時(shí)口服100 mg米非司酮片，12小時(shí)1次，服藥前后患者都要持續(xù)空腹2 h，聯(lián)合治療持續(xù)3天，囑咐患者治療期間多臥床休息，避免重體力勞動(dòng)，禁止性生活，飲食上以清淡易消化為主，保持大便通暢，降低腹腔內(nèi)壓力。用藥期間注意觀察患者生命體征，做好記錄。

對(duì)照組：被選患者進(jìn)行單純米非司酮口服治療，每次口服100 mg，每隔12小時(shí)1次，用藥期間觀察患者生命體征變化，做好記錄。

1.3 效果評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)兩組治療效果、血-HCG含量下降時(shí)間以及用藥后不良反應(yīng)，其中治療效果以兩側(cè)輸卵管疏通情況為標(biāo)準(zhǔn)，其中顯效：患者雙側(cè)輸卵管均疏通，臨床癥狀消失；有效：患者至少一側(cè)輸卵管疏通，臨床癥狀顯著改善；無效：患者雙側(cè)輸卵管均無疏通，臨床癥狀無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組治療顯效與有效率均好于對(duì)照組，兩組差異較為明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體結(jié)果，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦在治療效果上的比較

2.2 兩組患者血-HCG含量下降時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組血-HCG含量下降時(shí)間平均為（16.8±4.7）天，對(duì)照組血-HCG含量下降時(shí)間平均為（24.7±5.9）天，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 藥物不良反應(yīng)

兩組主要出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)有惡心嘔吐、骨髓抑制、口腔潰瘍、肝功能損害等。具體數(shù)據(jù)，見表2，研究結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組的安全性高于對(duì)照組。

表2 兩組產(chǎn)后治療后的不良反應(yīng)比較

3 討 論

近年來異位妊娠的發(fā)病率在逐年遞增[3]，且該病對(duì)患者有嚴(yán)重危害，以往的臨床治療以手術(shù)治療為主，但手術(shù)切除會(huì)使患者失去生育能力，對(duì)于一些想保留生育能力的人來說，能夠進(jìn)行保守治療是她們最佳的治療方式。

而本次研究就以保守治療為重點(diǎn)，對(duì)甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床效果進(jìn)行了討論，其結(jié)果表明，在單純藥物治療中，聯(lián)合用藥（甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮）治療異位妊娠能提高雙側(cè)輸卵管的疏通率，縮短血-HCG含量下降時(shí)間，同時(shí)降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，聯(lián)合用藥較為安全，能幫助患者在保留生育能力的前提下，快速恢復(fù)，該種保守治療值得臨床借鑒應(yīng)用。

[1] 裴海英,張大微,吳欽蘭,等.甲氨蝶呤聯(lián)合宮外孕Ⅱ號(hào)方與米非司酮治療異位妊娠的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2012,12(2):168-172.

[2] 金 晶,王 燕,黃燕明,等.復(fù)方米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠105例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,35(6):619-621.

[3] 徐 虹,徐瑞雙,黃冰冰,等.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮保守治療異位妊娠的療效及預(yù)后分析[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(12):22-23.