定菌生配合甲硝唑治療老年性陰道炎臨床觀察

劉福榮

（四川省阿壩州小金縣婦幼保健院，四川 阿壩 624200）

老年性陰道炎在臨床上較為常見、多發且病情復雜，患病人群中常見絕經前后女性，復發率較高，病程遷延不愈，可導致患者生活質量嚴重下降。老年性陰道炎作為常見婦科疾病受到了臨床重視，臨床病理特征是：陰道菌群失調、陰道內乳桿菌數量減少[1]，相關性影響因素是雌激素水平下降，目前臨床上主要利用局部抗生素聯合小劑量雌激素補充方案治療老年性陰道炎患者且療效確切。臨床實踐分析發現，長期給予老年性陰道炎患者定菌生配合甲硝唑治療可導致患者耐藥性增加以及可導致患者復發率顯著性上升，誘發乳腺癌概率以及誘發子宮內膜癌概率均會呈現增加態勢[2]，可導致患者生活質量受到嚴重不良影響。臨床分析發現，給予老年性陰道炎患者定菌生配合甲硝唑治療可獲得理想臨床療效且復發率較低。本組探究目的是深入分析給予老年性陰道炎患者采用定菌生配合甲硝唑治療的臨床療效且選取了66例患者入組。

1 資料與方法

1.1 資料

參與本次探究的66例患者均選自我院，均為老年性陰道炎患者，就診時間：自2016年1月開始至2017年1月停止，共計2組（分組方法是隨機數字表法）：觀察組、對照組，每組33例。觀察組患者（60歲至78歲）中位年齡為（65.25±4.14）歲，絕經時間范圍：0.5年至24年、中位絕經時間是（10.1±2.1）年；對照組患者（61歲至79歲）中位年齡為（65.01±4.10）歲，絕經時間范圍：1年至23年、中位絕經時間是（10.5±2.3）年。臨床癥狀：白帶增多、外陰瘙癢，婦科檢查結果：提示陰道呈現為老年性改變且陰道黏膜存在散出血點，陰道分泌物檢查結果：陰性。本組患者對于老年性陰道炎相關性疾病知識以及定菌生、甲硝唑藥理藥性均進行了基本了解，同意參與本組探究且簽署了知情同意書。對比分析2組患者組間數據得出對比結果，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者（33例；甲硝唑治療）：用藥途徑是陰道給藥，用藥劑量是每次0.5g，用藥時間是晚間，每天需要治療1次，需要連續治療10 d。

觀察組患者（33例；定菌生配合甲硝唑治療）：甲硝唑治療方法同上，定菌生治療方法是：用藥途徑是陰道給藥，用藥劑量是每次200 mg，用藥時間是晚間，每天需要治療1次，需要連續治療10 d。

給予2組患者用藥后1周、1個月、3個月回訪并將回訪內容確定為：病情變化情況、婦科檢查、實驗室檢查等，詳細記錄回訪內容并給予患者病情密切監測，叮囑患者定期返院復查。

1.3 療效判定標準[3]

當患者經過治療后各項臨床癥狀、體征均完全消失且陰道分泌物鏡檢結果是：無大量基底細胞、白細胞則判定為治愈；當患者經過治療后各項臨床癥狀、體征均顯著改善且陰道分泌物鏡檢結果是：陰性則判定為顯效；當患者經過治療后各項臨床癥狀、體征均有所改善且陰道分泌物鏡檢結果是：白細胞較多則判定為有效；當患者經過治療后各項臨床癥狀、體征且陰道分泌物鏡檢結果不符合以上標準則判定為無效。臨床總有效率是100.00%與無效率之差。

1.4 統計學處理

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比2組患者組間數據得出結論

經過臨床分析可發現明顯最佳的組別是觀察組患者，P＜0.05且統計學意義存在，表示2組患者組間數據對比存在明顯性差異。組間數據包括：臨床總有效率。見表1。

表1 2組患者臨床療效對比

2.2 2組患者復發率對比

經過臨床分析發現觀察組患者停藥3個月復發率明顯更低，存在統計學意義（P＜0.05）。本次對比的組間數據是：復發率（停藥1周、停藥1個月、停藥3個月）。見表2。

表2 2組患者復發率對比

3 討 論

老年性陰道炎在臨床上發病率較高且致病原因是：絕經后卵巢功能減退、雌激素水平降低、粘膜變薄、陰道壁萎縮等[4]，患病人群中常見絕經后老年婦女，致病菌入侵后繁殖可導致患者因誘發炎癥而致病，臨床表現包括外陰瘙癢以及灼熱感、陰道分泌物增加等，臨床治愈難度較大，反復發作率高[5]，給予患者檢查可發現，患者陰道呈現為老年性改變：上皮萎縮變平滑且皺襞消失，存在小出血點且部分患者可見淺表潰瘍，可嚴重影響患者日常生活質量，需要給予患者對癥治療，可有效避免患者因病情嚴重出現陰道狹窄以及陰道閉鎖，避免患者出現陰道積膿等嚴重并發癥。

老年性陰道炎患者病因復雜，主要是卵巢功能衰退以及雌激素水平降低，主要臨床特征是：陰道壁萎縮以及黏膜變薄，上皮細胞內糖原含量減少以及pH升高等均屬于本病患者疾病誘因，另外，臨床分析發現，個人衛生習慣不良以及缺乏B族維生素也可導致發病[6]。

臨床分析發現，抗菌藥物可消滅致病菌，但是，也可以對患者陰道內正常菌群結構產生破壞作用且加重了陰道微生物菌群失調程度[7-8]，目前臨床上主要利用激素治療老年性陰道炎患者，臨床功效較為理想，可促使患者陰道上皮細胞角化以及增生并促進糖原含量增加、乳酸桿菌增加，可促使患者陰道pH值降低以及促使陰道局部抵抗能力顯著性提升，但是，長期使用可出現不良反應，患者雌酮以及腎素底物結合蛋白水平均會呈現為升高狀態[9]，同時，患者代謝會出現紊亂且抗纖維蛋白酶活性也會表現為明顯降低，癌變風險顯著性增加。

目前臨床上主要利用抗生素治療老年性陰道炎患者，例如，甲硝唑、氟氧沙星等，可以給予患者陰道局部用藥，乳桿菌G+菌可對多種廣譜抗生素敏感且可導致患者陰道菌群失調，給予患者抗生素治療雖然療效確切，但是，同樣也會對患者陰道內主導菌群生長起到有效抑制作用且會打亂陰道菌群平衡，復發率較高且耐藥性較高，可出現二重感染。臨床上通過先給予患者抗炎治療來有效降低患者陰道內致病菌負荷以及隨即補充乳桿菌的方法來有效保護陰道內正常菌群比例以及組成[10]，促使患者機體抵抗力顯著性提升，可有效抵抗外來菌的侵襲。

臨床上也可以利用激素治療老年性陰道炎患者，可全身補充或者局部補充，臨床功效是：促使陰道局部抵抗力顯著性提升，但是，臨床研究發現，激素類藥物長期使用可產生副作用，例如，血中雌酮結合蛋白水平、性激素結合蛋白水平等可呈現為明顯上升狀態[11]，子宮內膜癌發生概率會顯著性上升，可對血栓性疾病造成病情加重影響。

基于此，臨床上在老年性陰道炎患者治療期間提出了微生態制劑治療，較為符合患者病理學特點，可對患者陰道菌群微生物平衡起到有效調節作用且可獲得理想臨床療效。定菌生屬于微生態制劑且主要成分是：乳桿菌活菌，可對陰道內生理細菌起到有效補充作用且可對陰道內有害細菌起到抑制以及消除作用，臨床研究發現定菌生可產生大量乳酸并對陰道內pH值起到有效維持作用，可對嗜酸微生物生長過程以及繁殖過程起到顯著抑制作用且可有效維持患者陰道內微生態平衡，可促使患者感染發生概率顯著性降低。定菌生可粘附人體陰道上皮細胞且抑制致病菌的入侵以及致病菌的繁殖，對有效維持陰道微生態平衡以及產生乳酸等均存在積極作用，可對陰道內軟桿菌數量起到有效補充且可促使陰道清潔度顯著性增強，可維持陰道內酸性環境并促使臨床療效顯著性提升。定菌生含有乳桿菌活菌且可以促使陰道菌群中益生菌顯著性增加且對顯著改善患者陰道環境起到積極作用，臨床應用價值較高。臨床分析發現，定菌生作為乳桿菌活菌制劑可自健康婦女陰道中分離出乳桿菌DM8909菌株，經過體外人工繁殖后制成活制劑，臨床作用是：可抑制非嗜酸性維生素生長并抑制各種細菌對于陰道上皮的粘附，可直接補充陰道中乳酸桿菌活菌數并促使陰道微生態系統恢復平衡狀態，可顯著性增強患者陰道自凈作用并達到有效治療的臨床目的。

據相關性文獻報道，定菌生屬于優勢菌、乳桿菌，通過產生乳酸來抑制陰道炎癥發生、發展，具有競爭黏附作用且可以刺激免疫系統，可有效抑制大腸埃希桿菌以及陰道加德納菌等細菌的過量生長，本組探究中，觀察組患者臨床總有效率是93.93%，停藥3個月復發率是12.12%，顯著性更佳。

綜上，給予老年性陰道炎患者采用定菌生配合甲硝唑治療可獲得理想臨床療效，可顯著性降低疾病復發率，值得臨床推薦。

[1] 李亞南.定菌生治療老年性陰道炎的臨床觀察[J].北方藥學,2017,14(2):32-33.

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[3] 余 青.152例老年性陰道炎治療臨床分析[J].中國現代藥物應用,2017,11(4):116-118.

[4] 張考珍,張愛珍,王富海,等.甲硝唑聯合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的效果觀察[J].臨床醫學工程,2016,23(4):455-456.

[5] 李豐華,張榮華.康婦炎膠囊聯合甲硝唑、雌激素治療老年性陰道炎60例[J].中外健康文摘,2014(23):20.

[6] 趙雪瓊,羅序華.乳酸菌膠囊治療老年性陰道炎50例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2014(7):44,46.

[7] 宋小敏.基層醫院老年性陰道炎的治療方法與預防措施[J].世界臨床醫學,2017,11(12):146.

[8] 廖新梅.乳酸桿菌活菌制劑用于治療老年性陰道炎合并細菌性陰道病檢驗結果及臨床療效分析[J].醫學信息,2013(25):216-217.

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[10] 賀愛華,胡 瓊,魏蘇婭,等.乳酸桿菌活菌制劑治療老年性陰道炎30例臨床研究[J].海軍醫學雜志,2013,34(4):244-246.

[11] 沈麗娟.老年性陰道炎聯合治療的療效觀察[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(12):2919-2920.