腹腔鏡下卵巢良性腫瘤剝除術不同縫合方法對卵巢功能的影響

楊 毅

（四川省第四人民醫院，四川 成都 610016）

卵巢腫瘤是一種比較常見的婦科疾病，發病率呈現逐漸上升的趨勢，其中良性腫瘤占有比率為20%～30%，多見于年輕女性尤其是未生育女性[1]。在以往治療中，經常采用開腹手術方法，但隨著腹腔鏡技術的快速發展與應用，腹腔鏡手術逐漸代替了開腹手術，成為了卵巢腫瘤患者治療的主要方法。而在腹腔鏡手術治療中，不同縫合方法對卵巢功能的影響尚無統一定論，為此，本文現對我院收治的卵巢腫瘤患者60例進行研究，探析雙極電凝止血與可吸收線縫合對卵巢功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月至2017年8月來我院接受治療的卵巢腫瘤患者60例為研究對象，均實施腹腔鏡下卵巢良性腫瘤剝除術治療，依據抽簽法分為參照組（n=30）、研究組（n=30）。參照組年齡22～48歲，平均（27.7±5.0）歲，腫瘤直徑范圍4.4±8.7 cm，平均（5.6±1.0）cm；研究組年齡23～48歲，平均（27.9±5.1）歲，腫瘤直徑范圍4.5±8.6 cm，平均（5.5±1.3）cm。兩組患者年齡、腫瘤直徑的數據，組間比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手術方法

兩組患者入院后均接受相關輔助檢查，排除手術禁忌證患者，給予擇期腹腔鏡下卵巢良性腫瘤剝除術，操作如下：對患者進行氣管插管全麻，成功后，取患者膀胱截石位，給予常規鋪巾消毒，于臍下緣穿刺，建立二氧化碳氣腹，氣腹壓在12～15 mmHg之間。之后置入腹腔鏡，對卵巢腫瘤位置、大小、性狀等進行詳細探查，選擇囊壁比較薄、血管比較少、距離卵巢門比較遠的位置做一個切口，用組織鉗鈍性剝離腫瘤，完整剝除腫瘤。倘若患者腫瘤比較大，那么需置入吸引器，插入瘤體，吸出囊腫中部分液體，之后完成剝除腫瘤。對剝除腫瘤組織進行快速冰凍切片，實施病理檢驗明確病理類型。

1.2.2 止血縫合方法

參照組患者給予雙極電凝止血，電凝功率在30～40 W之間，對出血部位進行點狀電凝止血，單點電凝時間在0.5～1.0 s之間，禁止對卵巢門進行電凝，并且不可對同一位置進行反復電凝。

研究組患者給予可吸收線縫合，即在腹腔鏡下，對創面進行“8”字縫合，以此達到止血效果。

1.3 觀察指標

對兩組患者手術情況及術后卵巢功能進行統計對比。手術情況觀察指標為手術時間、術中出血量；卵巢功能觀察指標為雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）、促黃體生成素（LH）。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者手術情況對比

相較于研究組患者，參照組患者手術時間更短，術中出血量更少，差異有顯著性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術情況對比（x±s）

2.2 兩組患者卵巢功能對比

與研究組患者相比，參照組患者E2水平更低，FSH、LH水平更高，差異有顯著性（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者卵巢功能對比（x±s）

3 討 論

現今，在卵巢腫瘤治療中，腹腔鏡手術成為了首選方法，可達到保留卵巢功能、降低手術創傷的效果，臨床應用越來越普遍。然而相關文獻報道[2]表明，手術操作會對患者卵巢功能產生影響，且手術縫合方法不同，也會對患者卵巢功能產生影響。在腹腔鏡下卵巢良性腫瘤剝除術治療中，縫合方法選擇依然存在爭議。在臨床中，雙極電凝止血、可吸收線縫合是較為常用的縫合方法，其中雙極電凝止血的止血效果顯著，主要就是通過對創面的電凝處理，實現阻斷血流的目的；可吸收線縫合是一種常規止血方法，主要就是通過對殘余卵巢組織的縫合，實現止血效果[3]。

本文研究結果顯示：相較于研究組患者，參照組患者手術時間更短，術中出血量更少，差異有顯著性（P＜0.05），與王琳[4]的文獻報道十分相似，產生此種結果的原因主要為：雙極電凝止血的操作比較簡單，能夠有效縮短手術時間，并快速止血，進一步減少術中出血量。此外，本文研究結果還表明：與研究組患者相比，參照組患者E2水平更低，FSH、LH水平更高，差異有顯著性（P＜0.05），與陳艷華[5]的文獻報道非常接近，由此說明，雖然可吸收線縫合方法的操作比較復雜，止血比較慢，但其對患者卵巢功能的影響相對較小，而雙極電凝止血雖然可以快速止血，縮短手術時間，但電凝時易對卵巢皮質產生損傷，從而影響了患者卵巢功能。所以，在臨床治療中，應根據患者的具體需求，選擇適合的手術縫合方法，以此提高患者滿意度。

綜上所述，腹腔鏡下卵巢良性腫瘤剝除術中應用雙極電凝止血的止血效果顯著，而可吸收線縫合對患者卵巢功能的影響相對較小，臨床可根據患者實際情況，選擇恰當縫合方法。

[1] 徐 波.腹腔鏡卵巢良性腫瘤剝除術中殘留卵巢不同處理方法對卵巢功能的影響[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(11):1205-1207.

[2] 顧光華.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術中雙極電凝和縫合止血對卵巢功能的影響研究[J].中外醫療,2017,36(9):4-6,22.

[3] 陳 冰,劉 佳,李春東,等.不同止血方法對腹腔鏡下卵巢腫瘤剝除術后卵巢功能影響的臨床對比研究[J].現代腫瘤醫學,2015,23(8):1106-1108.

[4] 王 琳.腹腔鏡下卵巢良性腫瘤剝除術不同縫合方法對卵巢功能的影響[J].中國婦幼健康研究,2016,27(s1):59.

[5] 陳艷華.腹腔鏡卵巢良性腫瘤剝除術中處理殘留卵巢的不同方法對卵巢功能的影響評價[J].中國醫藥指南,2015,2(1):200-201.