不同治療方式治療剖宮產術后瘢痕妊娠患者的臨床療效

王蘭格

（清河縣人民醫院，河北 邢臺 054800）

剖宮產瘢痕妊娠是受精卵著床在子宮的下段，是一種特殊的異位妊娠。臨床上主要表現為無痛性的陰道出血，人流或進行清宮時有大量出血、子宮壁異常以及腹腔內出血等情況，早期孕婦會感到下腹疼痛，嚴重影響孕婦的身心健康。此病的診斷主要是通過超聲幫助定位妊娠囊，一旦確診為剖宮產瘢痕妊娠疾病，需要及時終止妊娠，盡可能的減少損傷，保留患者的生育能力，減少并發癥的發生。治療方法包括藥物治療和手術治療[1-2]。我院通過單純藥物治療與宮腔鏡下刮宮術和子宮動脈栓塞治療剖宮產術后瘢痕妊娠患者的結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2015年2月～2017年2月收治的剖宮產術后瘢痕妊娠患者107例，并隨機分為對照組53例和觀察組54例。對照組年齡22～40歲，平均年齡（32.25±4.32）歲；妊娠次數2～4次，平均次數（3.1±0.9）次；孕周32～40周，平均孕周（37.8±3.8）周；觀察組年齡21～40歲，平均年齡（32.01±4.53）歲；妊娠次數1～4次，平均次數（3.0±1.1）次；孕周31～39周，平均孕周（37.3±3.2）周。兩組患者經B超檢查宮內無妊娠囊；無不全流產患者。兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予藥物治療，對患者進行甲氨蝶呤靜脈注射，1次/d，連續5 d。觀察組對患者在給予藥物的基礎上進行手術治療，在宮腔鏡下實行手術聯合子宮動脈栓塞治療。對患者進行麻醉，術中持續觀察患者生命體征情況。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的臨床效果以及月經恢復正常時間和住院時間。

1.4 評定標準

顯效：患者身體恢復較好，子宮內包塊消失時間短。好轉：患者疼痛等病癥緩解，預后情況有所改善。無效：病癥無緩解，住院時間長，無改善。

1.5 統計學方法

應用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床結果

觀察組患者的住院時間低于對照組，且差異顯著（P＜0.05），見表1；觀察組的有效率為92.59%與對照組71.70%相比較高，且差異顯著（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者月經恢復正常時間和住院時間（x±s，d）

表2 兩組患者臨床效果 [n（%）]

3 討 論

近年來，隨著生活環境的改善和醫療水平的提高，剖宮產手術逐漸上升趨勢，剖宮產術后子宮瘢痕妊娠發生率也逐漸增加[3]。此病主要是由于剖宮產后子宮內膜損傷從而形成瘢痕導致。此病主要表現為子宮破裂造成大量出血，嚴重威脅到了患者的生命健康。此病要做到早診斷早治療，治療方法對于患者的術后恢復和安全尤為重要。目前治療此病的方法主要包括甲氨喋呤等藥物治療、刮宮術和子宮動脈栓塞治療等方法[4]。

據報道[5]，通過對剖宮產術后子宮切口瘢痕妊娠患者進行用腹腔鏡下剖宮產瘢痕妊娠病灶清除術進行治療，或者實行宮腔鏡下刮宮術和子宮動脈栓塞治療。結果證明應用手術治療的效果優于單純使用藥物治療，陰道出血較少，止血成功率較高，患者病情恢復較好[6]。本研究通過單純藥物治療與宮腔鏡下刮宮術和子宮動脈栓塞治療剖宮產術后瘢痕妊娠患者的臨床療效進行對比分析，結果顯示宮腔鏡下刮宮術和子宮動脈栓塞治療的治療有效率較高，且患者恢復較好住院時間短。

綜上所述，應用宮腔鏡下刮宮術和子宮動脈栓塞治療方法治療剖宮產術后瘢痕妊娠具有較好的治療效果，值得推廣。

[1] 王秀玲.剖宮產術后子宮切口瘢痕妊娠患者不同治療方案的臨床分析.現代中西醫結合雜志,2014,23(26):2895-2897.

[2] 劉玉環,惠 寧,徐明娟,等.不同類型剖宮產子宮瘢痕妊娠的手術治療[J].第二軍醫大學學報,2011,32(4):450.

[3] 應德美.子宮動脈栓塞后刮宮治療子宮切口妊娠的臨床應用價值[J].海南醫學,2014,25(2):258-259.

[4] 張海薈,李曉峰.宮腔鏡手術聯合甲氨蝶呤治療剖宮產術后子宮瘢痕妊娠的臨床療效分析[J].延安大學學報(醫學科學版),2014,12(3):31-33.