腹部彩超在婦科急腹癥診斷中的應用探討

續(xù)紅仙

（山西省忻州市定襄縣宏道鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山西 忻州 035409）

婦科急腹癥具有起病突然、癥狀危重的特點，以腹部劇烈疼痛為主要臨床癥狀，若不及時治療可危及患者生命[1]。急性盆腔炎、宮外孕及黃體破裂是婦科三大急腹癥，發(fā)病率較高。有數(shù)據(jù)顯示：自2010年始我國患婦科急腹癥患者每年約增加5.5萬，嚴重威脅了女性健康[2]。因婦科急腹癥需及時進行治療，因此準確、有效等做出診斷方式成為整個救治過程重中之重。本課題以2016年1月～2017年9月自愿到我院婦產科就診的67例婦科急腹癥患者進行臨床觀察，分析診斷婦科急腹癥采用腹部彩超的診斷符合率及診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

電腦抽取2016年1月～2017年9月自愿到我院婦產科就診的67例婦科急腹癥患者視做研究對象，67例患者年齡（24～47）歲，平均年齡為（33.5±4.4）歲，已育39例、未育28例，腹痛時長（0.5～32）d，平均腹痛時長（4.0±1.5）d，67例患者均出現(xiàn)：劇烈腹痛、四肢冰冷、面色慘白、陰道出血等癥狀。入院時候有7例患者休克，排除不愿參與臨床研究、無性生活患者。本課題均得到醫(yī)院倫理委員會同意，患者及家屬均認可診斷方案，并在臨床觀察開始前簽署知情協(xié)議。

1.2 診斷方法

所有患者依次進行腹部彩超及手術病理檢查進行診斷，67例患者首先行腹部彩照檢查，檢查方式如下：在檢查前給予患者500ml飲用水，保證患者膀胱充盈，采用（貝爾斯電子科技有限公司）生產型號：BLS-830v彩色超聲診斷儀進行檢查，檢查時患者取平躺位，應用3.5MHz超聲探頭依次探查患者盆腔、子宮部位，探查結束后，調整患者至結石位，將超聲探頭置入患者陰道內部行多角度探查，主要探查附件及子宮部位，觀察患者盆腔或腹腔是否有積液及包塊。手術病理檢查根據(jù)婦產科常規(guī)病理檢查常規(guī)進行。

1.3 觀察指標

觀察兩種診斷方式對急性盆腔炎、黃體破裂、異位妊娠檢出率及彩超誤診率。（1）檢出率=檢出例數(shù)/總例數(shù)*100%[3-4]。（2）誤診率=誤診例數(shù)/組內總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 兩種診斷方式對各種婦科急腹癥檢出率

以手術病理檢查結果為金標準，67例患者中患急性盆腔炎24例，黃體破裂13例，異位妊娠30例，手術病理檢查急性盆腔炎、黃體破裂、異位妊娠檢出率均為100%，腹部彩超檢出22例急性盆腔炎，檢出率為91.66%，黃體破裂檢出13例，診斷符合率100%；異位妊娠檢出27例，檢出率為90.00%，兩種診斷方式對急性盆腔炎、黃體破裂、異位妊娠檢出率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種診斷方式對各種婦科急腹癥檢出率比較表[n（%）]

2.2 腹部彩超誤診率情況

腹部彩超誤診共誤診5例，誤診率為7.46%，見表2：

表2 腹部彩超誤診率

3 討 論

婦科急腹癥要及時進行救治，降低患者病死率。婦科急腹癥發(fā)病突然且劇烈疼痛，讓患者飽受病痛折磨[5]。腹部彩超具有呈像清晰、操作便捷、診斷符合率高的優(yōu)勢，近年來已被廣泛應用于臨床。本次臨床觀察結果顯示：腹部彩超用于診斷婦科急腹癥診斷符合均率高達90.00%以上，與手術病理檢查，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。筆者通過查閱相關文獻發(fā)現(xiàn)，盧艷明曾表示：腹部彩超診斷急性盆腔炎高達89.9%，且可清晰觀察患者子宮、盆腔內病變情況與周邊組織關系，呈像清晰有特異性，操作簡潔，患者無痛苦[6]。與本次臨床研究結果相符，異位妊娠患者是本組患者中發(fā)病率最高的婦科急腹癥，腹部彩超診斷符合率高達90.00%，彩超表現(xiàn)以：宮腔空虛、子宮前后有液性暗區(qū)、子宮變大，宮腔回聲增多為主，可掃見胎兒心搏[7]。急性盆腔炎患者多伴高熱且心率過速，彩超表現(xiàn)為：患者附件區(qū)充血、子宮壁回聲降低；黃體破裂致病原因多以劇烈運動、下腹受撞擊為主，臨床癥狀除劇烈腹痛外伴隨墜痛，年輕女性患病率較高，彩超表現(xiàn)為：附件區(qū)包塊模糊，腹盆腔內有積液[8]。筆者認為：腹部操作屬無創(chuàng)檢查方式，可直接觀察病灶且診斷精度高，出結果快，適用于診斷各項婦科急腹癥，超聲診斷技術日漸成熟，可作為診斷婦科急腹癥的首選方式。

綜上所述，腹部彩超用于診斷婦科急腹癥價值較高，與手術病理檢查相比操作更為便捷，值得推廣于臨床。

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