黃體酮治療因黃體功能不全致先兆流產(chǎn)的臨床療效分析

陶麗琴

（常熟市梅李人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 常熟 215511）

在妊娠早期，先兆性流產(chǎn)屬于十分常見的并發(fā)癥[1]。該并發(fā)癥主要指在妊娠早期（孕周＜28周、胎兒體重＜1000g）出現(xiàn)妊娠終止情況，與黃體功能發(fā)育不全以及胎盤尚未成型等因素有關(guān)[2-3]。本次研究中，為了觀察黃體酮治療因黃體功能不全致先兆流產(chǎn)的臨床價值，特抽取2015年10月～2017年10月期間經(jīng)我院確診為因黃體功能不全致先兆流產(chǎn)患者50例作為研究對象，并獲得了較為顯著的效果。具體研究內(nèi)容如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年10月～2017年10月期間在我院進行治療的50例因黃體功能不全致先兆流產(chǎn)患者選為本次研究對象，通過奇偶數(shù)分組法將其分為兩組，其中對照組與實驗組均占25例。本次研究已經(jīng)得到醫(yī)院倫理委員會審核，且患者均簽署知情同意書，自愿納入研究中。

實驗組25例患者中，年齡最小限值為22歲，最大限值為36歲，平均年齡為（28.66±2.57）歲；孕周為6～16周，平均孕周為（10.36±3.24）周；孕次最少為1次，最多為4次，平均孕次為（2.36±0.52）次。

對照組中，年齡范圍為23～37歲，平均年齡為（28.68±2.85）歲；孕周為6～15周，平均為（10.26±2.67）周；孕次為1～3次，平均孕次為（2.16±0.67）次。

通過將以上兩組患者的年齡、孕周以及孕次進行對比發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者采用孕康口服液治療，每次服用10ml，每天3次，連續(xù)治療1周為1個療程，共治療2周療程。

實驗組：采用黃體酮制劑治療，每次劑量為20mg，每天1次，共治療1周為1個療程，與對照組相同均治療2個療程。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療總有效率、治療前后β-HCG水平。

療效判定標準[4]：治療后患者的臨床癥狀消失，經(jīng)B超檢查顯示胚胎發(fā)育良好為顯效；患者臨床癥狀明顯改善，且經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)胚胎發(fā)育與胎齡相符為有效；未達到以上任何一條標準為無效。

治療總有效率為治療顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的治療總有效率

經(jīng)治療后，實驗組患者的總有效率為92.00%，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1所示.

表1 兩組患者的總有效率比較 [n（%）]

2.2 比較兩組患者治療前后的β-HCG水平

治療前，兩組患者的β-HCG水平對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組患者的β-HCG水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2所示。

表2 治療前后兩組患者的β-HCG水平比較（mIU/ml）

3 討 論

黃體功能不全可導致孕酮的分泌不足，不利于受精卵的著床，導致孕婦出現(xiàn)不孕或者習慣性流產(chǎn)[5]。對于因黃體功能不全致先兆流產(chǎn)的患者，臨床在進行治療時，常通過將孕婦體內(nèi)的黃體酮水平增加對病情進行控制，進而達到保胎的作用[6]。

懷孕6～8周后，孕婦卵巢內(nèi)黃體所產(chǎn)生的孕酮逐漸開始發(fā)生減少的情況，而胎盤滋養(yǎng)細胞分泌的孕酮則開始增多，平衡打破，使得該階段發(fā)生流產(chǎn)的概率更高。因此，應(yīng)給予有效的治療方法進行控制[7]。臨床中，一般常使用孕康口服液治療因黃體功能不全致先兆流產(chǎn)，存在一定效果，但總體效果差強人意，醫(yī)生和患者的滿意度均不高。隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，已經(jīng)研發(fā)并制作出顆粒化黃體酮。給藥方式包括陰道給藥以及口服用藥，由于注射黃體酮可使得患者產(chǎn)生各種變態(tài)反應(yīng)，例如注射部位出現(xiàn)硬結(jié)和紅腫情況等，因此在臨床中應(yīng)用受到限制。相關(guān)研究表示，口服用藥途徑盡管同樣存在惡心、頭疼等不良反應(yīng)，但并不影響治療效果，因此更加受患者和家屬歡迎。

黃體酮又稱之為孕酮，其提取于動物卵巢黃體中，由人工合成。可抑制妊娠子宮收縮，使得子宮活動能力降低，保持相對靜止的狀態(tài)，進而達到維持妊娠的目的[8]。本次研究中，實驗組患者應(yīng)用黃體酮制劑治療后，其總有效率為92.00%，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。不僅如此，結(jié)果顯示，實驗組患者的β-HCG水平明顯優(yōu)于治療前以及對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示，黃體酮可抑制母體的免疫反應(yīng)，將不相同的母體抗原性以及遺傳性因子的胎兒免受母體排斥，從而維持妊娠，可降低流產(chǎn)發(fā)生率。

綜上所述，采用黃體酮用于治療因黃體功能不全致先兆流產(chǎn)的臨床療效可觀，值得推廣應(yīng)用。

[1] 李 艷.黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版),2017,17(5):61.

[2] 程艷麗,駱海哲.黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的療效觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,3(5):30-31.

[3] 孫 佳.地屈孕酮與黃體酮治療黃體功能不全型先兆流產(chǎn)的臨床效果觀察[J].中國婦幼保健,2015,30(28):4833-4835.

[4] 范麗麗,薛秀珍.地屈孕酮與黃體酮單藥或聯(lián)用治療黃體功能不全型先兆流產(chǎn)的臨床研究[J].藥物評價研究,2017,40(3):381-384.

[5] 那仁花.口服黃體酮、維生素E與肌注黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的療效觀察[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學電子雜志,2016,3(5):35-36.

[6] 曹林玉.黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的療效觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2015,2(10):58-59.

[7] 呂寶霞.黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志(電子版),2016,3(45):9037.

[8] 張素琴.黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學,2016,37(8):1994-1995.