不完全型川崎病小兒臨床特征分析

唐華利

（桂林市婦幼保健院兒科，廣西 桂林 541001）

川崎病也被稱為小兒皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，是以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性小兒疾病。川崎病患兒的發(fā)病期為6歲以內(nèi)，發(fā)病期的患兒會(huì)出現(xiàn)結(jié)膜充血、淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱和皮膚黏膜受損等癥狀。同時(shí)川崎病的一系列臨床癥狀，會(huì)引發(fā)心血管、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張等病變，嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)心肌梗死或血栓等情況。而不完全型川崎病的臨床表現(xiàn)較弱，其不能達(dá)到典型川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，因此對于不完全型川崎病的診斷存在相應(yīng)的困難[1-2]。在不完全型川崎病患兒臨床治療方面，只有通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果與觀察結(jié)合的方式，才能保障臨床診療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月～2016年12月共84例患兒，其中不完全型川崎病患兒42例（觀察組）、典型川崎病患兒42例（對照組）。其中觀察組男性30例、女性12例，平均年齡24±15個(gè)月；觀察組男性25例、女性17例，平均年齡26±17個(gè)月。觀察組與對照組患者在性別、年齡、其他疾病等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

典型川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：結(jié)膜充血、嘴唇干裂、口腔黏膜充血、皮疹和淋巴結(jié)腫大等。而不完全型川崎病患兒只具備其中的3項(xiàng)或4項(xiàng)臨床特征，因此其在臨床方面的表現(xiàn)不明顯。不完全型川崎病患兒在發(fā)病10天以內(nèi)，經(jīng)過免疫血清球蛋白注射后，仍存在體溫超過38°C的患兒。

1.3 兩組患兒的觀察指標(biāo)

觀察組、對照組患兒均存在持續(xù)的發(fā)熱狀況，而且典型川崎病患兒的發(fā)生比例，高于不完全型川崎病患兒的比例，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在不完全型川崎病患兒中，脫皮、皮疹癥狀有12例，結(jié)膜充血、嘴唇干裂、口腔黏膜充血癥狀有7例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量數(shù)據(jù)采用“x

±s”表示，采用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)療檢查資料

兩組患兒完成了血沉速率、CRP反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞和血小板等數(shù)據(jù)指標(biāo)的檢查，主要檢查結(jié)果如表1所示：

表1 兩組患兒各項(xiàng)指標(biāo)檢查結(jié)果

2.2 治療與轉(zhuǎn)歸

對兩組患兒注射丙種球蛋白1g/(kg· d)，連續(xù)注射2周的時(shí)間。其中不完全型川崎病患兒發(fā)病8天后恢復(fù)正常，典型川崎病患兒發(fā)病7天后恢復(fù)正常。不完全型川崎病患兒中有5例為丙種球蛋白無反應(yīng)，典型川崎病患兒中有9例為丙種球蛋白無反應(yīng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

不完全型川崎病屬于免疫系統(tǒng)疾病的一種，其發(fā)病主要集中于6歲以下的患兒。不完全型川崎病的各種臨床癥狀，能夠使患兒產(chǎn)生冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張、后天性心臟病和血栓等病癥。由于不完全型川崎病的臨床表現(xiàn)較弱，而且不同病癥會(huì)在發(fā)病的不同階段出現(xiàn)，因此在不完全型川崎病的診斷于干預(yù)方面，存在著相應(yīng)的困難[3]。從本院的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、臨床癥狀等方面得出，不完全型川崎病患兒結(jié)膜充血、淋巴結(jié)腫大、脫皮和皮疹等癥狀的發(fā)生率，低于典型川崎病患兒的癥狀發(fā)生率，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其中不完全型川崎病主要預(yù)后影響因素為冠狀動(dòng)脈并發(fā)癥，冠狀動(dòng)脈并發(fā)癥能夠產(chǎn)生動(dòng)脈擴(kuò)張、動(dòng)脈瘤和動(dòng)脈狹窄等情況，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致心肌梗死、血栓或猝死等。

因此對于不完全型川崎病患兒，首先應(yīng)根據(jù)相應(yīng)的癥狀完成臨床診治。然后針對不同患者的臨床特點(diǎn)，在患兒發(fā)病8天內(nèi)運(yùn)用丙種球蛋白進(jìn)行注射治療，再檢查冠狀動(dòng)脈的病變情況。醫(yī)生只有針對臨床癥狀進(jìn)行及時(shí)治療，才能有效改善預(yù)后。

[1] 付培培,杜忠東,潘岳松.2002-2010年北京兒童醫(yī)院川崎病住院患兒臨床分析[J].實(shí)用兒科臨床雜志.,2012,27(5):661-664.

[2] 田 莉,林 利,邵 魏.小兒不完全川崎病的臨床分析[J].心肺血管病雜志,2012(01):61-64.

[3] 趙 茜,竇常勝.川崎病患兒血漿VEGF、ES的表達(dá)水平及臨床意義[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2017(04):36.