胰島素泵持續強化治療妊娠期糖尿病患者血糖水平及母嬰安全的影響分析

邵 帥，李志霞，田雪紅

（1.臨沂市人民醫院婦產科，山東 臨沂 276003；2.臨沂市婦女兒童醫院婦產科，山東 臨沂 276400；3.吉林大學第二醫院婦科，吉林 長春 130041）

糖尿病發病期間處于妊娠期被稱為妊娠期糖尿病，屬于妊娠期常見的一種并發癥，中晚期高危孕婦比較高發，其發病率在百分之十以內[1]，但近年的發病率有升高趨勢，可能和人們的生活條件越來越好有關，胰島素是治療糖尿病的常用藥物，本文目的在于：分析胰島素泵持續強化治療妊娠期糖尿病對患者血糖水平及母嬰安全的影響，詳細內容見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從臨沂市人民醫院收治的妊娠期糖尿病患者當中選出60例，將合并其他嚴重妊娠期并發癥的患者排除，時間為2016年1月2日～2017年5月2日。

選用數字隨機分組法將60例患者分成30例/組。

觀察組：年齡23～38歲，平均年齡（30.12±3.32）歲；孕周26～38周，平均孕周（30.21±3.36）周。對照組：年齡22～37歲，平均年齡（30.23±3.15）歲；孕周26～37周，平均孕周（30.42±3.28）周。

對比2組妊娠期糖尿病患者的各項資料數據，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取胰島素常規注射法治療。

觀察組實施胰島素泵持續強化治療。在患者的腹部皮下埋好胰島素輸出管針頭，使用藥物為短效人型胰島素原液，根據實際情況確定基礎用量以及餐前的追加量，置泵之后的前三天，血糖監測每天4次到7次，之后視情況監測，對穿刺位置加強檢查，預防感染。

1.3 觀察指標

在治療之前、治療之后檢測兩組患者的血糖指標，包括糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后兩小時血糖。

統計母嬰不良事件發生狀況。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 血糖指標

如表1數據所示，兩組妊娠期糖尿病患者在治療之前的血糖指標相，差異無統計學意義（P＞0.05），治療之后，觀察組三項血糖指標數據都更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 2組妊娠期糖尿病患者血糖指標（±s）

表1 2組妊娠期糖尿病患者血糖指標（±s）

注：治療后數據組間相比（P＜0.05）。

組別 n 時間 糖化血紅蛋白（%） 空腹血糖（mmol/L） 餐后兩小時血糖（mmol/L）觀察組 30 治療前 7.45±1.10 8.41±1.34 12.31±2.25治療后 6.13±0.56 5.13±0.53 6.65±0.37對照組 30 治療前 7.43±1.08 8.46±1.17 12.28±2.13治療后 7.14±0.21 6.28±0.36 7.48±0.58

2.2 母嬰不良事件

如表2所示，觀察組母嬰不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 2組母嬰不良事件發生情況 [n（%）]

3 討 論

飲食習慣、生活方式、心理狀態等因素都會引發糖尿病，處于妊娠期的女性營養物質攝入過度，加上運動量減少以及生理狀態的改變[2]，可能會患上糖尿病，即妊娠期糖尿病，處于妊娠期的女性，機體需分泌及合成各種激素來供應胎兒的生長所需，部分激素會對母體胰島素正常功能造成影響[3]，因此引發糖尿病。

胰島素泵持續強化治療是指在孕婦腹部埋好針管，注射高純度的胰島素原液，結合患者的實際血糖水平控制用量，加強監測，可持續調節血糖水平，還能預防低血糖。注射泵的組成結構包括輸液管、小注射器以及泵體[4]，模擬人體胰腺分泌功能，因此也被稱之為人工胰腺。傳統的胰島素皮下注射無法合理控制胰島素注射量，容易引發低血糖，而胰島素泵可脈沖調節胰島素輸注量[5]，合理控制血糖水平，持續的胰島素輸注能夠對糖原分解進行抑制，使夜間、日間、餐前、餐后血糖值都處于正常區間。

結果部分數據顯示，觀察組治療之后的糖化血紅蛋白水平、餐前血糖及餐后兩小時血糖濃度、不良事件發生率都比對照組要低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，妊娠期糖尿病是常見的妊娠并發癥，本研究證明，治療妊娠期糖尿病時采取胰島素泵持續強化治療技術可有效控制血糖水平，對母嬰基本無危害。

[1] 沈文霞.妊娠期糖尿病胰島素泵持續強化治療對新生兒臍帶血IGF-Ⅰ水平的影響[J].海峽藥學,2017,29(6):81-84.

[2] 唐啟斌,梁天箭,郭莉.胰島素泵持續強化治療妊娠期糖尿病對新生兒臍帶血胰島素樣生長因子-1水平與出生體重的影響[J].臨床醫藥實踐,2014,23(4):251-254.

[3] 胡玉蘭.胰島素泵持續強化治療妊娠期糖尿病32例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥雜志,2014,23(23):79-79.

[4] 李利娟.胰島素泵持續強化治療妊娠期糖尿病的臨床效果研究[J].湖南中醫藥大學學報,2016,36(A01):396-397.

[5] 馬 劍.胰島素泵持續輸注門冬胰島素強化治療對磺脲類藥物繼發性失效的T2DM患者胰島功能與炎性因子的影響[J].江蘇醫藥,2016,42(14):1592-1595.