腦超治療腦卒中偏癱患者功能恢復的臨床觀察

張瀟尹，閆詠梅

（陜西中醫藥大學，陜西 咸陽 712046）

腦卒中是臨床上的多發病、常見病，具有較高的致死率和致殘率，其致殘率高達72.5%～75%[1]，其中偏癱是腦卒中引起的常見后遺癥之一。在治療后，腦卒中患者仍存在不同程度的運動功能障礙，大部分患者因運動障礙而日常生活不能自理。對于偏癱的治療，甚至要比腦卒中本身更加難以治療，而積極有效、全面系統的干預治療對患者后期康復具有促進作用，尤其在偏癱患者的康復期，邪氣被逐，正氣未復，是鞏固療效的最佳時機[2]。腦超聲，作為一種臨床輔助治療手段，已被廣泛用于全身各系統疾病的治療，本文通過動態觀察腦超聲治療后，腦卒中偏癱患者神經功能缺損程度和日常生活活動能力的改變，探討腦超聲治療對卒中偏癱患者功能恢復的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

160例患者均來自于陜西中醫藥大學附屬醫院腦病科住院部。其中男性97例，女性63例，年齡最小47歲，最大83歲，平均年齡61±9.3歲。所有患者中腦出血54例，腦梗死96例，腦梗死合并腦出血10例；左側偏癱60例，右側偏癱86例，雙側偏癱14例。160例患者均已隨機方式分為兩組，每組各80例，兩組患者在年齡，性別，病程等一般資料上，差異無統計學意義（P＞0.05）。患者的臨床癥狀均參照1995年中華醫學會第四屆全國腦血管疾病會議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》和經過醫院醫學影像科的CT或（和）MR掃描檢查確診為腦梗塞和腦出血。

1.2 方法

對照組：給予患者常規基礎治療，如改善腦部血液供應、腦細胞代謝的藥物治療，并對偏癱肢體輔以功能康復訓練。

治療組：在對照組治療的基礎上輔助以APOTREAT-800D腦超聲治療儀，根據患者臨床癥狀、神經系統查體等標準選擇患側顳窗、病灶頭皮反射區、頸內動脈、椎基底動脈處為治療部位，并將治療儀的4個超聲治療頭分別置于定位點，根據患者病情需要選擇超聲脈沖，一般為0.75一1.25W/cm2，2次/日，30min/次，連續治療10天為1個療程。休息3天，再進行下一療程的治療。

1.3 統計學方法

2 評定標準

2.1 神經功能缺損程度評分（NFD）

根據第4屆全腦腦血管會議制定的腦卒中患者神經功能缺損評分標準，所有患者在治療前和治療后進行NFD評分，并根據該標準的附件（《患者總的生活能力狀態及評定對病殘程度》）對每例患者進行評定。

2.2 療效評定:神經功能缺損評分

(1)基本痊愈：神經功能缺損評分減少91%～100%；（2）顯效：功能缺損評分減少46%～90%；（3）有效：功能缺損評分減少18%～45%；（4）無效：功能缺損評分減少＜17%。Barthel量表評分：無需依賴：100分，即無需他人照顧；輕度依賴：61～99分，即少部分需他人照顧；中度依賴：41～60分，即大部分需要他人照顧；重度依賴：≤40分，即全部需他人照顧。

3 結 果

3.1 兩組功能缺損評定比較，見表1。

表1

3.2 兩組Barthel量表評分比較，見表2。

表2

4 討 論

肢體偏癱及運動功能障礙為腦卒中的常見后遺癥之一，約占全部腦卒中后遺癥的75%，往往制約患者的行為、運動，并嚴重影響患者的生活質量[3]。在中醫理論中，認為頭為“清陽之府”“十二經絡直接或間接到達之所”，因此頭部的經絡、穴位刺激，如針刺、刮痧、按摩等手段均可有效的刺激頭部經絡，進而促進神經系統重組和大腦細胞代謝。因此早期進行腦超治療，對腦卒中偏癱患者的肢體功能康復有著積極意義。腦超聲具有改善微循環、明顯減輕腦卒中后腦組織病理形態學的損害程度、促進神經功能恢復等作用，是一種安全有效、操作簡單的治療方法[4]，其可以以機械、溫熱、理化三種生物效應透過顱骨作用于腦組織，對各種腦損傷產生治療作用。最終通過增強對溫度變化敏感的酶的活性，促進細胞代謝、明顯加快血流速度、解除小動脈痙攣，增加毛細血管內的開放數、改善細胞通透性，使輸送到局部的血氧及營養物質增多。還有利于側枝循環的形成、激活神經元細胞，從而使受損腦組織的血液供應增加，細胞功能得到恢復。在本此研究中，進行腦超治療后，觀察組的神經功能評分和Barthel指數評分顯著高于對照組，表明通過腦超治療的手段，腦卒中偏癱患者的神經功能恢復和日常生活能力的提高明顯優于常規基礎治療。綜上所述，腦超治療可盡早恢復腦卒中偏癱患者肢體運動功能，提高其日常生活能力及生活質量，值得臨床推廣。

[1] 戴 紅,王 威,于石成,等.北京市城區居民腦卒中致殘狀況及對社區康復的需求[J].中國康復醫學雜志,2000,15(6):344-347.

[2] 于思筠.中醫綜合護理對腦卒中偏癱患者康復作用效果觀察[J].中國現代藥物應用,2015,09(19):235-236.

[3] 董麗娟.中醫綜合護理對腦卒中偏癱患者康復作用探析]J].中外醫療,2011,30(29):148.

[4] 陳新云.腦超聲治療急性腦梗死臨床分析[J].中國實用神經疾病雜志,2012,15(12):42-43.