醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合思連康治療小兒遷延性腹瀉109例的臨床效果觀察

曾 昊

（四川省隆昌市人民醫(yī)院兒科，四川 隆昌 642150）

小兒腹瀉是兒科就診率較高的疾病之一，由于小兒時(shí)期兒童機(jī)體各臟器功能比較脆弱，消化系統(tǒng)功能尚未健全且缺乏完全的腸道內(nèi)益生菌生態(tài)環(huán)境，因此小兒腸道免疫功能較弱，一旦內(nèi)外環(huán)境平衡被打亂，則很容易引發(fā)腹瀉的發(fā)生[1-2]。小兒腹瀉如果不能短時(shí)間內(nèi)得到有效的治療，則隨著患兒病情加重發(fā)展成為遷延性腹瀉，由于遷延性腹瀉為多因素共同作用的結(jié)果，因此治療較為困難[3]。最新研究[4]指出，小兒一旦發(fā)生腹瀉，會(huì)在丟失體內(nèi)大量水分和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的同時(shí)破壞腸道內(nèi)菌群平衡，誘發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良以及各種并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響小兒的生長(zhǎng)和發(fā)育。為了增加我院在小兒遷延性腹瀉方面的治療優(yōu)勢(shì)，我院對(duì)2016年1月～2017年1月治療的部分小兒遷延性腹瀉患兒采取醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合思連康方案治療，取得了一定的研究成果。現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)患兒住院先后順序從2016年1月～2017年1月來(lái)我院兒科治療的小兒遷延性腹瀉中挑選109例作為研究對(duì)象并按照住院號(hào)末尾數(shù)奇偶數(shù)原則將其進(jìn)行分組，其中單獨(dú)接受思連康治療的設(shè)為對(duì)照組（54例），接受醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合思連康方案治療的設(shè)為試驗(yàn)組（55例），入組患兒均滿足最新版《兒科學(xué)》中擬定的遷延性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)。試驗(yàn)組55例患兒，其中男性28例，女性27例；患兒年齡（0.5～4）歲，平均（1.6±0.5）歲；發(fā)病時(shí)間（15～50）d，平均（20.6±3.2）d；大便次數(shù)7～20次，平均12.6±3.6次。對(duì)照組54例患兒，其中男性28例，女性26例；患兒年齡（0.3～3）歲，平均（1.5±0.4）歲；發(fā)病時(shí)間（16～52）d，平均（20.8±3.5）d；大便次數(shù)6～22次，平均12.8±3.8次。試驗(yàn)組和對(duì)照組患兒多方面基本資料如年齡、發(fā)病時(shí)間、男女構(gòu)成比例等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

試驗(yàn)組和對(duì)照組患兒均接受相同的基礎(chǔ)方案進(jìn)行治療，包括給予無(wú)乳糖奶粉，伴發(fā)熱患兒給予降溫處理，口服補(bǔ)液鹽散，糾正內(nèi)環(huán)境紊亂，對(duì)有感染證據(jù)的患兒及時(shí)抗感染治療。其中對(duì)照組患兒在基礎(chǔ)方案治療基礎(chǔ)上輔以思連康（歧桿菌四聯(lián)活菌片）治療，具體為：思連康（雙歧桿菌四聯(lián)活菌片 0.5g/片 國(guó)藥準(zhǔn)字S20060010 杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司）口服，患兒年齡不同其用藥劑量也存在差異，具體遵藥品說(shuō)明書。而試驗(yàn)組患兒則接受醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合思連康方案治療，具體為：思連康（雙歧桿菌四聯(lián)活菌片 0.5g/片 國(guó)藥準(zhǔn)字S20060010 杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司）口服，患兒年齡不同其用藥劑量也存在差異，具體遵藥品說(shuō)明書；醒脾養(yǎng)兒顆粒（2g/袋 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025415 貴州健興藥業(yè)有限公司）口服，患兒年齡不同其用藥劑量也存在差異，具體遵藥品說(shuō)明書。

1.3 觀察指標(biāo)[5]

顯效是指通過(guò)1個(gè)周期的治療患兒全身臨床癥狀基本消失，大便次數(shù)降低至2次/d，大便的性狀和外觀無(wú)異常；有效是指經(jīng)過(guò)用藥患兒臨床癥狀較前有所改善，腹瀉次數(shù)減少；無(wú)效是指經(jīng)過(guò)用藥患兒病情未見好轉(zhuǎn)，部分患兒病情加重。統(tǒng)計(jì)試驗(yàn)組和對(duì)照組患兒用藥期間各觀察指標(biāo)如腹痛緩解時(shí)間、腹瀉減輕時(shí)間、大便性狀好轉(zhuǎn)時(shí)間等，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用“%”表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 試驗(yàn)組和對(duì)照組患兒3周期后療效比較

研究結(jié)果表明，對(duì)照組患兒治療總有效率和試驗(yàn)組患兒治療的總有效率相比明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見表1）。

表1 試驗(yàn)組和對(duì)照組患兒3周期后療效比較 [n（%）]

2.2 試驗(yàn)組和對(duì)照組患兒各觀察指標(biāo)對(duì)比

研究數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)組腹痛緩解時(shí)間、腹瀉減輕時(shí)間、大便性狀好轉(zhuǎn)時(shí)間，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見表2）。

表2 試驗(yàn)組和對(duì)照組患兒各觀察指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 試驗(yàn)組和對(duì)照組患兒各觀察指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 腹痛緩解時(shí)間（d）腹瀉減輕時(shí)間（d）大便性狀好轉(zhuǎn)時(shí)間（d）試驗(yàn)組（n=55） 2.0±1.7 2.4±1.9 3.1±1.8對(duì)照組（n=54） 3.3±1.6 4.8±2.4 5.4±2.5

3 討 論

小兒腹瀉在我國(guó)具有較高的發(fā)病率，最新統(tǒng)計(jì)顯示，腹瀉在我國(guó)小兒中的發(fā)病率約為20%左右，給小兒的身心健康造成嚴(yán)重威脅。在臨床上小兒腹瀉是由多病因共同作用導(dǎo)致，根據(jù)其患病時(shí)間長(zhǎng)短可分為急性腹瀉、遷延性腹瀉以及慢性腹瀉三種類型，其中遷延性腹瀉發(fā)病時(shí)間在14～60d左右。遷延性腹瀉可由多病因?qū)е拢曰純好庖吡Φ拖隆⑷斯の桂B(yǎng)以及營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致遷延性腹瀉的主要病因，但近年來(lái)抗生素長(zhǎng)時(shí)間濫用成為小兒遷延性腹瀉的主要病因。目前各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都十分關(guān)注微生態(tài)療法在小兒遷延性腹瀉中的治療價(jià)值。

本研究中小兒遷延性腹瀉采用醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合思連康方案治療，既能夠夠恢復(fù)失衡的腸道菌群，重新建立腸道生物屏障，又可以促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，提高患兒機(jī)體免疫力，減輕患兒痛苦，效果確切，值得臨床應(yīng)用。

[1] 許朝暉,張 敏,耿嵐嵐.飲食回避對(duì)6個(gè)月以下嬰兒乳糖不耐受和(或)牛奶蛋白過(guò)敏致遷延性慢性腹瀉病的效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,36(19):2990-2993.

[2] 劉素燕,張鎂硒,趙 青.食物過(guò)敏患兒血清特異性IgG抗體sIL-2R檢測(cè)分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(12):57-58.

[3] 楊成彬,趙梅珍,楊平常,等.腸道菌群與嬰幼兒食物過(guò)敏的研究進(jìn)展[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2014,15(8):117-119,124.

[4] 盧 瑞,林足治.培菲康和思密達(dá)聯(lián)合治療小兒腹瀉的臨床研究[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2015,20(5):524-525.

[5] 李曉軍.80水蘇糖聯(lián)合蒙脫石散在小兒遷延性腹瀉中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(4):748-750.